Topisches und lokales TXA bei Facelifts – Eine randomisierte kontrollierte Doppelblindstudie

Tranexamsäure (TXA) ist ein fibrinolytischer Inhibitor, der längere Blutungen verhindert, indem er den Abbau von Fibringerinnseln durch kompetitive Bindung an Lysinrezeptoren auf Plasminogen stört; Dadurch wird die Umwandlung von Plasminogen in Plasmin verhindert. TXA wird während einer Facelift-Operation auf eine zufällig ausgewählte Seite des Gesichts aufgetragen. Die Interventionsgruppen umfassen 1 % TXA gemischt mit lokalem Standard bestehend aus 1/4 % Lidocain mit 1:100.000 Adrenalin, 3 % TXA auf mit TXA getränkten Pledgets, die 10 Minuten lang aufgetragen werden, und 1 % TXA mit lokalen plus 3 % mit TXA getränkten Pledgets . Jeder Behandlungsarm wird mit Kochsalzlösung anstelle von TXA auf der kontralateralen Seite des Gesichts verglichen.

Obwohl TXA seit Jahrzehnten in der Chirurgie weit verbreitet ist und von Behörden wie ACOG offiziell zur Anwendung bei mütterlichen Blutungen empfohlen wird, bezieht sich die aktuelle FDA-Zulassung nur auf die orale Anwendung von TXA bei starken Menstruationsblutungen und die intravenöse Anwendung bei Patientinnen mit Hämophilie zur Vorbeugung oder Linderung Blutung (zitieren). Die Hauptsorge bei intravenösem TXA ist das erhöhte Risiko für die mögliche Bildung von Blutgerinnseln, vor allem bei Patienten mit Gerinnungsstörungen wie Facor V Leiden und Patienten, die östrogenhaltige Medikamente einnehmen. Eine aktuelle systemische Überprüfung mit Metaanalyse von Wang et al., die insgesamt 2150 Patienten umfasste, die IV TXA während einer plastischen Operation erhielten, kam zu dem Schluss, dass die Verwendung von IV TXA nicht zu erhöhten unerwünschten Ereignissen führt.[12] Angesichts der geringen Rate unerwünschter Ereignisse bei der systemischen Anwendung von TXA eliminiert die topische und/oder lokale Anwendung von TXA in diesem Protokoll das Risiko möglicher systemischer Nebenwirkungen. Bisher wurden in Studien, in denen lokales TXA in der plastischen Gesichtschirurgie untersucht wurde, keine systemischen Nebenwirkungen berichtet.