TXA tópico e local em facelifts - um estudo duplo-cego controlado randomizado

O ácido tranexâmico (TXA) é um inibidor fibrinolítico que previne o sangramento prolongado, interferindo na quebra do coágulo de fibrina, ligando-se competitivamente aos receptores de lisina no plasminogênio; isso evita a conversão do plasminogênio em plasmina. O TXA será aplicado em um lado do rosto designado aleatoriamente durante a cirurgia de lifting. Os grupos de intervenção incluirão 1% de TXA misturado com local padrão consistindo de 1/4% de lidocaína com epinefrina 1: 100.000, 3% de TXA em promessas embebidas em TXA aplicadas por 10 minutos e 1% de TXA com local mais 3% de promessas embebidas em TXA . Cada braço de tratamento será comparado com solução salina no lugar de TXA no lado contralateral da face.

Embora o TXA tenha sido amplamente utilizado em campos cirúrgicos há décadas e seja oficialmente recomendado por agências como a ACOG para uso durante hemorragia materna, sua aprovação atual da FDA refere-se apenas ao TXA oral para sangramento menstrual intenso e uso intravenoso para pacientes com hemofilia para prevenir ou reduzir hemorragia (citar). A principal preocupação com o TXA intravenoso é o risco aumentado de formação potencial de coágulos sanguíneos, principalmente em pacientes com distúrbios de coagulação, como Facor V Leiden, e pacientes em uso de medicamentos contendo estrogênio. Uma revisão sistêmica recente com metanálise realizada por Wang et.al continha um total de 2.150 pacientes que receberam TXA IV durante cirurgia plástica e concluiu que o uso de TXA IV não leva ao aumento de eventos adversos.[12] Dada a baixa taxa de eventos adversos durante o uso sistémico de TXA, a aplicação de TXA neste protocolo topicamente e/ou localmente nega o risco de quaisquer potenciais efeitos adversos sistêmicos. Nenhum efeito adverso sistêmico foi relatado em estudos que examinaram o TXA local em cirurgia plástica facial até o momento.