Autonomisen hermoston vaikutus eteisvärinän hoitoon suoritetun pulssikentän ablaation tuloksiin (EASy-PULSE AF)

Keuhkolaskimon (PV) eristämistä pidetään terapeuttisena strategiana sinusrytmin (SR) ylläpitämiseksi oireellisilla potilailla, joilla on eteisvärinä (AF). Yleisimmin käytetty energiamuoto on radiotaajuus (RF). Tämän tyyppinen energia aiheuttaa kuitenkin huomattavia haasteita, kuten sen selektiivisyyden puute sydänlihaskudoksen suhteen, mikä lisää vakavien komplikaatioiden, kuten eteisruokatorven fisteli, PV-stenoosin ja vagushermovaurioiden riskiä. Tässä yhteydessä PV-eristys pulssikenttäablaatiolla (PFA) tulee lupaavaksi vaihtoehdoksi sen suuremman sydänlihaksen selektiivisyyden vuoksi. Tämä valikoivuus tuo kuitenkin lisähaasteita. Alustavat tutkimukset osoittavat, että PFA ei välttämättä vahingoita autonomista hermostoa (ANS), joka osallistuu AF:n aloittamiseen ja ylläpitoon tietyillä potilailla, vaikka tämän väitteen tueksi tarvitaan vahvempia todisteita.

Tutkijat ehdottavat yhden keskuksen kliinistä tutkimusta, vaikkakin tulevaisuudessa on mahdollista ottaa mukaan muita keskuksia. Potilaat satunnaistetaan kolmeen tutkimusryhmään: PV-eristys RF:llä, PV-eristys PFA:lla ja PV-eristys, jossa yhdistetään PFA ja RF (käytetään RF:tä etuseinässä ja PFA:ta takaseinässä). Tehtävä on avoin toimenpiteen suorittavalle operaattorille, mutta sokea valvonnasta vastaavalle tutkijalle ja data-analyytikolle. Tavoitteena on verrata eri energialähteiden vaikutusta PV-eristyksen aikana kykyyn tuottaa pysyvää muutosta ANS:ssä. Oletuksena on, että yhdistetty PF-eristys pystyy tuottamaan pysyvän muutoksen autonomisen toiminnan parametreihin, jotka ovat parempia kuin ablaatio käyttämällä yksinomaista PFA:ta.