Wpływ autonomicznego układu nerwowego na wyniki ablacji pola PULSEd w leczeniu migotania przedsionków (EASy-PULSE AF)

Izolację żyły płucnej (PV) uważa się za strategię terapeutyczną z wyboru w celu utrzymania rytmu zatokowego (SR) u objawowych pacjentów z migotaniem przedsionków (AF). Najpowszechniej stosowaną metodą wytwarzania energii jest częstotliwość radiowa (RF). Jednakże ten rodzaj energii stwarza znaczące wyzwania, takie jak brak selektywności w stosunku do tkanki mięśnia sercowego, co zwiększa ryzyko poważnych powikłań, takich jak przetoka przedsionkowo-przełykowa, zwężenie PV i uszkodzenia nerwu błędnego. W tym kontekście izolacja PV za pomocą ablacji pola pulsacyjnego (PFA) jawi się jako obiecująca alternatywa ze względu na większą selektywność mięśnia sercowego. Jednak ta selektywność stwarza dodatkowe wyzwania. Wstępne badania wskazują, że PFA może nie uszkadzać autonomicznego układu nerwowego (ANS) zaangażowanego w inicjację i utrzymywanie się AF u niektórych pacjentów, chociaż na poparcie tego twierdzenia potrzebne są mocniejsze dowody.

Badacze proponują przeprowadzenie jednoośrodkowego badania klinicznego, aczkolwiek z możliwością w przyszłości włączenia do niego innych ośrodków. Pacjenci zostaną losowo przydzieleni do trzech grup badawczych: izolacja PV za pomocą RF, izolacja PV za pomocą PFA oraz izolacja PV łącząca PFA i RF (przy użyciu RF na ścianie przedniej i PFA na ścianie tylnej). To zadanie będzie otwarte dla operatora wykonującego procedurę, ale niewidoczne dla badacza odpowiedzialnego za monitorowanie i analityka danych. Celem jest porównanie wpływu różnych źródeł energii podczas izolacji fotowoltaicznej na zdolność do wytworzenia trwałych zmian w ANS. Hipoteza jest taka, że ​​połączona izolacja PF będzie w stanie wytworzyć trwałą zmianę parametrów funkcji autonomicznych, lepszą niż ablacja przy użyciu wyłącznie PFA.