mHealth-rytmin hallinta tarpeettomien ajoitettujen ECV-arvojen peruuttamisen kannalta oletetuilla pysyvillä AF-potilailla. (TeleConvert-AF)

Kun tapauskoordinaattori (tutkija tai sairaanhoitaja) on asetettu jonotuslistalle ECV:tä varten, hän ottaa yhteyttä potilaaseen ja toimittaa mHealth-reseptin, manuaalin ja sovelluksen aktivoinnin QR-koodin CE-merkityn matkapuhelinsovelluksen käyttämiseksi fotopletysmografian avulla. (PPG) -teknologian avulla matkapuhelimen sisäänrakennetun kameran avulla seurataan nopeutta ja rytmiä. 24 tunnin kuluttua tapauskoordinaattori tarkistaa, onko potilas aktivoinut sovelluksen, muussa tapauksessa hän ottaa yhteyttä potilaaseen lisätuen saamiseksi.

Tallenteet laitteesta lähetetään suojattuun pilvisovellukseen. Tämä pilvisovellus on varustettu automaattisella analyysialgoritmilla, jossa on punainen-keltainen-vihreä hälytysjärjestelmä. Potilaita pyydetään käyttämään sovellusta 3 kertaa päivässä ja oireiden ilmaantuessa ja häviämisen yhteydessä ECV:n odotuslistalla. Keltaisessa hälytyksessä (tallennus asystolissa > 5 s, takykardia > 170 lyöntiä minuutissa, bradykardia 110 lyöntiä minuutissa) tutkijat ilmoittavat hälytyksestä potilaan hoitotiimille yhden työpäivän kuluessa. Hoitotiimi ottaa sitten yhteyttä koehenkilöön tehostaakseen nopeuden valvontaa tarvittaessa. Koehenkilöillä on myös mahdollisuus ottaa tarvittaessa yhteyttä suoraan tutkijoihin. Vihreän hälytyksen (SR-tallennus) tapauksessa tutkijat käsittelevät hälytyksen yhden työviikon kuluessa. Tämän jälkeen tutkijat ottavat koehenkilöön yhteyttä, jotta hän vierailee sairaalassa ja suorittaa 12-kytkentäisen EKG:n SR:n vahvistamiseksi mahdollisimman pian. Kun SR vahvistetaan EKG:llä, hoitava lääkäri peruuttaa suunnitellun ECV:n ja nopeuden/rytmin säätölääkitystä voidaan tehostaa, tämä on osa normaalia hoitoa. Jos SR:ää ei ole vahvistettu EKG:llä, hoitopäätökset jää hoitavalle lääkärille ja hän päättää, peruutetaanko ajoitettu ECV (PPG-tallenteiden perusteella). Suunniteltua ECV-vastaanottoa seuraavien 4 viikon aikana kaikki potilaat saavat etänä puolijatkuvaa sovelluspohjaista nopeus-/rytmivalvontaa, mukaan lukien puna-oranssi-vihreät hälytysilmoitukset, ja heitä pyydetään käyttämään sovellusta 3 kertaa päivässä ja oireiden alkaminen ja häviäminen. Keltaisen hälytyksen sattuessa tutkijat ilmoittavat hälytyksestä potilaan hoitotiimille yhden työpäivän kuluessa. Hoitotiimi ottaa sitten yhteyttä koehenkilöön tehostaakseen nopeuden valvontaa tarvittaessa. Koehenkilöillä on myös mahdollisuus ottaa tarvittaessa yhteyttä suoraan tutkijoihin. Tärkeää on, että tutkijat arvioivat hälytyksiä vain virka-aikana. Potilaita informoidaan erityisesti (sekä suullisesti että kirjallisesti), että hälyttävien oireiden ilmetessä virka-ajan tai sen ulkopuolella tulee ottaa yhteyttä ensiapuun tai omaan yleislääkäriin. Kaikissa akuuteissa hätätilanteissa potilaan tulee ottaa yhteyttä ensiapuun. Lisäksi potilaita pyydetään täyttämään itse laadittu kyselylomake, joka perustuu System Usability Scale -asteikkoon, jota on laajennettu lisäkysymyksillä arvioimaan ECV:n jalostetun TeleCheck-AF-lähestymistavan käytettävyyttä ja käyttäjäystävällisyyttä 4 viikon seurannassa. Myös itse laadittua HADS-A-asteikkoon perustuvaa kyselylomaketta käytetään ahdistuksen arvioimiseen, kun käytetään mHealth-pohjaista jalostettua TeleCheck-AF-lähestymistapaa ECV:n ympärillä neljän viikon kohdalla.