mHealth-ritmebeheer in termen van het annuleren van onnodige geplande ECV's bij vermoedelijk aanhoudende AF-patiënten. (TeleConvert-AF)

Wanneer de casuscoördinator (onderzoeker of verpleegkundige) op de wachtlijst voor ECV wordt geplaatst (bij aanvang), zal hij contact opnemen met de patiënt en een mHealth-voorschrift, handleiding en app-activerings-QR-code verstrekken om de CE-gemarkeerde mobiele telefoon-app te gebruiken met behulp van fotoplethysmografie (PPG)-technologie via de ingebouwde camera van de mobiele telefoon om de snelheid en het ritme te controleren. Na 24 uur controleert de casuscoördinator of de patiënt de app heeft geactiveerd, anders neemt hij contact op met de patiënt voor verdere ondersteuning.

Opnames van het apparaat worden naar een beveiligde cloudapplicatie verzonden. Deze cloudapplicatie is uitgerust met een automatisch analysealgoritme met een rood-oranje-groen waarschuwingssysteem. Patiënten wordt gevraagd de app drie keer per dag te gebruiken en in geval van het optreden en verdwijnen van symptomen terwijl ze op de wachtlijst voor ECV staan. In geval van een oranje waarschuwing (opname in asystolie > 5 sec, tachycardie > 170 bpm, bradycardie 110 bpm) wordt het zorgteam van de patiënt binnen één werkdag door de onderzoekers op de hoogte gebracht van de waarschuwing. Vervolgens zal het zorgteam contact met de patiënt opnemen om indien nodig de snelheidscontrole te intensiveren. Proefpersonen hebben ook de mogelijkheid om indien nodig rechtstreeks contact op te nemen met de onderzoekers. Bij een groene alert (SR-registratie) zullen de onderzoekers de melding binnen één werkweek afhandelen. De proefpersoon zal vervolgens door de onderzoekers worden gecontacteerd om het ziekenhuis te bezoeken en een ECG met 12 afleidingen uit te voeren om SR zo snel mogelijk te bevestigen. Wanneer SR wordt bevestigd door een ECG, wordt de geplande ECV geannuleerd door de behandelende arts en kan de medicatie voor frequentie-/ritmecontrole worden geïntensiveerd; dit maakt deel uit van de standaardzorg. Wanneer SR niet door ECG wordt bevestigd, blijven de behandelbeslissingen over aan de behandelende arts en zal hij/zij beslissen of de geplande ECV al dan niet wordt geannuleerd (op basis van PPG-opnamen). In de vier weken na de geplande ECV-afspraak ontvangen alle patiënten semi-continue app-gebaseerde frequentie-/ritmemonitoring op afstand, inclusief rood-oranje-groene waarschuwingsmeldingen, en wordt hen gevraagd de app 3 keer per dag te gebruiken en in geval van begin en verdwijning van de symptomen. Bij een oranje alert wordt het zorgteam van de patiënt binnen één werkdag door de onderzoekers op de hoogte gesteld van de waarschuwing. Vervolgens zal het zorgteam contact met de patiënt opnemen om indien nodig de snelheidscontrole te intensiveren. Proefpersonen hebben ook de mogelijkheid om indien nodig rechtstreeks contact op te nemen met de onderzoekers. Van belang is dat signaleringen uitsluitend tijdens kantooruren door de onderzoekers worden beoordeeld. Patiënten worden er specifiek (zowel mondeling als schriftelijk) op gewezen dat bij alarmerende klachten tijdens of buiten kantooruren contact moet worden opgenomen met de hulpdiensten of de eigen huisarts. In alle gevallen van acute noodsituaties dient een patiënt contact op te nemen met de hulpdiensten. Bovendien zullen patiënten worden gevraagd een zelf samengestelde vragenlijst in te vullen op basis van de System Usability Scale, uitgebreid met aanvullende vragen om de bruikbaarheid en gebruiksvriendelijkheid van de verfijnde TeleCheck-AF-aanpak rond ECV te beoordelen na 4 weken follow-up. Ook zal een zelf samengestelde vragenlijst op basis van de HADS-A-schaal worden gebruikt om angst te beoordelen, terwijl de op mHealth gebaseerde, verfijnde TeleCheck-AF-benadering rond ECV na vier weken wordt gebruikt.