Gestión del ritmo de mHealth en términos de cancelación de ECV programadas innecesarias en pacientes con presunta FA persistente. (TeleConvert-AF)

Cuando se incluye en la lista de espera para ECV (al inicio), el coordinador del caso (investigador o enfermero) se comunicará con el paciente y le proporcionará una receta de mHealth, un manual y un código QR de activación de la aplicación para usar la aplicación de teléfono móvil con marca CE mediante fotopletismografía. (PPG) a través de la cámara incorporada del teléfono móvil para monitorear la frecuencia y el ritmo. Después de 24 horas, el coordinador de casos verificará si el paciente activó la aplicación; de lo contrario, se comunicará con el paciente para obtener más ayuda.

Las grabaciones del dispositivo se enviarán a una aplicación segura en la nube. Esta aplicación en la nube está equipada con un algoritmo de análisis automático con un sistema de alerta rojo-ámbar-verde. Se pedirá a los pacientes que utilicen la aplicación 3 veces al día y en caso de aparición y desaparición de los síntomas mientras estén en la lista de espera para ECV. En caso de alerta ámbar (registro en asistolia> 5 segundos, taquicardia> 170 lpm, bradicardia 110 lpm), los investigadores notificarán la alerta al equipo de atención del sujeto dentro de un día hábil. Luego, el equipo de atención se comunicará con el sujeto para intensificar el control de la frecuencia si es necesario. Los sujetos también tienen la posibilidad de contactar directamente a los investigadores si es necesario. En caso de alerta verde (grabación SR), los investigadores procesarán la alerta dentro de una semana laboral. Luego, los investigadores se comunicarán con el sujeto para visitar el hospital y ejecutar un ECG de 12 derivaciones para confirmar la RS lo antes posible. Cuando el ECG confirma la RS, el médico tratante cancelará la ECV programada y es posible que se intensifique la medicación de control de la frecuencia/ritmo; esto es parte de la atención estándar. Cuando el ECG no confirma la SR, las decisiones de tratamiento quedarán en manos del médico tratante y él/ella decidirá si cancelar o no la ECV programada (según los registros PPG). En las 4 semanas siguientes a la cita ECV programada, todos los pacientes recibirán una monitorización remota semicontinua de frecuencia/ritmo basada en una aplicación que incluye notificaciones de alerta rojo, ámbar y verde y se les pedirá que utilicen la aplicación 3 veces al día y en caso de aparición y desaparición de los síntomas. En caso de una alerta ámbar, los investigadores notificarán la alerta al equipo de atención del sujeto dentro de un día hábil. Luego, el equipo de atención se comunicará con el sujeto para intensificar el control de la frecuencia si es necesario. Los sujetos también tienen la posibilidad de contactar directamente a los investigadores si es necesario. Es importante que los investigadores solo evaluarán las alertas durante el horario de oficina. Se informará específicamente a los pacientes (tanto verbalmente como por escrito) que en caso de síntomas alarmantes durante o fuera del horario de oficina, se debe contactar con los servicios de emergencia o con su propio médico de cabecera. En todos los casos de emergencias agudas, el paciente debe comunicarse con los servicios de emergencia. Además, se pedirá a los pacientes que completen un cuestionario elaborado por ellos mismos basado en la Escala de usabilidad del sistema ampliada con preguntas adicionales para evaluar la usabilidad y facilidad de uso del enfoque refinado TeleCheck-AF en torno al ECV en un seguimiento de 4 semanas. Además, se utilizará un cuestionario autocompuesto basado en la escala HADS-A para evaluar la ansiedad mientras se utiliza el enfoque TeleCheck-AF refinado basado en mHealth en torno al ECV a las cuatro semanas.