Zarządzanie rytmem mHealth pod kątem anulowania niepotrzebnych zaplanowanych ECV u pacjentów z podejrzeniem trwałego AF. (TeleConvert-AF)

Po umieszczeniu na liście oczekujących na ECV (w punkcie wyjściowym) koordynator przypadku (badacz lub pielęgniarka) skontaktuje się z pacjentem i przekaże receptę mHealth, instrukcję obsługi i kod QR aktywujący aplikację, aby móc korzystać z aplikacji na telefon komórkowy ze znakiem CE za pomocą fotopletyzmografii (PPG) poprzez wbudowaną kamerę telefonu komórkowego do monitorowania szybkości i rytmu. Po 24 godzinach koordynator przypadku sprawdzi, czy pacjent aktywował aplikację, w przeciwnym razie skontaktuje się z pacjentem w celu uzyskania dalszej pomocy.

Nagrania z urządzenia zostaną przesłane do bezpiecznej aplikacji w chmurze. Ta aplikacja w chmurze jest wyposażona w algorytm automatycznych analiz z systemem ostrzegania w kolorze czerwono-bursztynowo-zielonym. Pacjenci będą proszeni o korzystanie z aplikacji 3 razy dziennie oraz w przypadku wystąpienia i ustąpienia objawów w trakcie przebywania na liście oczekujących na ECV. W przypadku alarmu bursztynowego (zapis asystolii > 5 sekund, tachykardia > 170 uderzeń na minutę, bradykardia 110 uderzeń na minutę) zespół opiekuńczy pacjenta zostanie powiadomiony o ostrzeżeniu przez badaczy w ciągu jednego dnia roboczego. Zespół opiekuńczy skontaktuje się następnie z pacjentem w celu zintensyfikowania kontroli częstości, jeśli to konieczne. W razie potrzeby badani mają także możliwość bezpośredniego kontaktu z badaczami. W przypadku zielonego alertu (nagranie SR) śledczy rozpatrzą alert w ciągu jednego tygodnia roboczego. Następnie badacze skontaktują się z pacjentem w celu wizyty w szpitalu i wykonania 12-odprowadzeniowego EKG w celu jak najszybszego potwierdzenia SR. Kiedy SR zostanie potwierdzony w EKG, zaplanowany ECV zostanie odwołany przez lekarza prowadzącego i może zostać zintensyfikowany lek kontrolujący częstość/rytm. Jest to część standardowej opieki. Jeżeli SR nie zostanie potwierdzony w badaniu EKG, decyzje dotyczące leczenia pozostaną w gestii lekarza prowadzącego i to on zadecyduje, czy odwołać zaplanowane ECV (na podstawie zapisów PPG). W ciągu 4 tygodni od zaplanowanej wizyty ECV wszyscy pacjenci otrzymają zdalne, półciągłe monitorowanie częstości/rytmu za pomocą aplikacji, w tym powiadomienia o alertach w kolorze czerwono-bursztynowym-zielonym i zostaną poproszeni o korzystanie z aplikacji 3 razy dziennie oraz w przypadku pojawienie się i zanik objawów. W przypadku alarmu bursztynowego zespół opiekujący się pacjentem zostanie powiadomiony o ostrzeżeniu przez badaczy w ciągu jednego dnia roboczego. Zespół opiekuńczy skontaktuje się następnie z pacjentem w celu zintensyfikowania kontroli częstości, jeśli to konieczne. W razie potrzeby badani mają także możliwość bezpośredniego kontaktu z badaczami. Ważne jest, aby alerty były oceniane przez śledczych wyłącznie w godzinach pracy. Pacjenci zostaną szczegółowo (ustnie i pisemnie) poinformowani, że w przypadku wystąpienia niepokojących objawów w godzinach pracy lub poza nimi, należy skontaktować się ze służbami ratunkowymi lub lekarzem pierwszego kontaktu. We wszystkich nagłych przypadkach pacjent powinien skontaktować się ze służbami ratunkowymi. Ponadto pacjenci zostaną poproszeni o wypełnienie samodzielnie opracowanego kwestionariusza opartego na Skali Użyteczności Systemu rozszerzonej o dodatkowe pytania w celu oceny użyteczności i przyjazności dla użytkownika udoskonalonego podejścia TeleCheck-AF wokół ECV po 4 tygodniach obserwacji. Do oceny lęku podczas stosowania udoskonalonego podejścia TeleCheck-AF opartego na mHealth wokół ECV po czterech tygodniach zostanie wykorzystany także samodzielnie ułożony kwestionariusz oparty na skali HADS-A.