mHealth Rhythm Management när det gäller att avbryta onödiga schemalagda ECV hos förmodade persistenta AFpatienter. (TeleConvert-AF)

När den står på väntelistan för ECV (vid baslinjen), kommer ärendekoordinatorn (utredare eller sjuksköterska) att kontakta patienten och tillhandahålla en mHealth-recept, manual och app-aktiverings QR-kod för att använda den CE-märkta mobiltelefonappen med fotopletysmografi (PPG)-teknik genom den inbyggda mobiltelefonens kamera för att övervaka hastighet och rytm. Efter 24 timmar kontrollerar ärendesamordnaren om patienten aktiverat appen, annars kontaktar patienten för ytterligare support.

Inspelningar från enheten kommer att skickas till en säker molnapplikation. Denna molnapplikation är utrustad med en automatisk analysalgoritm med ett röd-bärnsten-grönt varningssystem. Patienter kommer att uppmanas att använda appen 3 gånger om dagen och vid symptomdebut och försvinnande medan de står på väntelistan för ECV. Vid bärnstensfärgad larm (registrering i asystoli > 5 sek, takykardi > 170 bpm, bradykardi 110 bpm) kommer försökspersonens vårdteam att meddelas om larmet av utredarna inom en arbetsdag. Försökspersonen kommer sedan att kontaktas av vårdteamet för att intensifiera taktkontrollen vid behov. Försökspersoner har också möjlighet att kontakta utredarna direkt vid behov. Vid grön varning (SR-inspelning) kommer utredarna att behandla varningen inom en arbetsvecka. Försökspersonen kommer sedan att kontaktas av utredarna för att besöka sjukhuset och utföra ett 12-avlednings-EKG för att bekräfta SR så snart som möjligt. När SR bekräftas av EKG kommer schemalagd ECV att avbrytas av den behandlande läkaren och frekvens-/rytmkontrollmedicinering kan intensifieras, detta är en del av standardvården. När SR inte bekräftas av EKG, kommer behandlingsbeslut kvarstå hos den behandlande läkaren och han/hon kommer att besluta om schemalagd ECV ska avbrytas eller inte (baserat på PPG-inspelningar). Under de fyra veckorna efter det schemalagda ECV-mötet kommer alla patienter att få fjärrstyrd semi-kontinuerlig app-baserad frekvens/rytmövervakning inklusive röd-bärnsten-gröna varningsmeddelanden och kommer att uppmanas att använda appen 3 gånger om dagen och i händelse av symptomdebut och försvinnande. Vid en bärnstensfärgad larm kommer försökspersonens vårdteam att meddelas om larmet av utredarna inom en arbetsdag. Försökspersonen kommer sedan att kontaktas av vårdteamet för att intensifiera taktkontrollen vid behov. Försökspersoner har också möjlighet att kontakta utredarna direkt vid behov. Av vikt är att larm endast kommer att bedömas av utredarna under kontorstid. Patienter kommer specifikt (både muntligt och skriftligt) att informeras om att vid alarmerande symtom under eller utanför kontorstid ska räddningstjänst eller egen allmänläkare kontaktas. I alla fall av akuta nödsituationer ska en patient kontakta räddningstjänsten. Vidare kommer patienter att bli ombedda att fylla i ett egenkomponerat frågeformulär baserat på System Usability Scale utökat med ytterligare frågor för att bedöma användbarheten och användarvänligheten hos den förfinade TeleCheck-AF-metoden kring ECV vid 4 veckors uppföljning. Även ett egenkomponerat frågeformulär baserat på HADS-A-skalan kommer att användas för att bedöma ångest medan man använder den mHealth-baserade raffinerade TeleCheck-AF-metoden kring ECV vid fyra veckor.