Správa rytmu mHealth ve smyslu zrušení zbytečných plánovaných ECV u předpokládaných perzistentních pacientů. (TeleConvert-AF)

Po zařazení na čekací listinu pro EČV (ve výchozím stavu) bude koordinátor případu (vyšetřovatel nebo sestra) kontaktovat pacienta a poskytne mu předpis mHealth, manuál a QR kód pro aktivaci aplikace pro použití aplikace pro mobilní telefon s označením CE pomocí fotopletysmografie (PPG) prostřednictvím vestavěné kamery mobilního telefonu pro sledování frekvence a rytmu. Po 24 hodinách koordinátor případu zkontroluje, zda si pacient aplikaci aktivoval, jinak bude pacienta kontaktovat pro další podporu.

Nahrávky ze zařízení budou odeslány do zabezpečené cloudové aplikace. Tato cloudová aplikace je vybavena automatickým analytickým algoritmem s červeno-jantarově-zeleným výstražným systémem. Pacienti budou požádáni, aby aplikaci používali 3x denně a v případě nástupu a vymizení příznaků během čekání na ECV. V případě jantarové výstrahy (záznam v asystolii > 5 sekund, tachykardie > 170 tepů za minutu, bradykardie 110 tepů za minutu) bude ošetřovatelský tým vyšetřovatelů upozorněn na výstrahu do jednoho pracovního dne. Subjekt bude poté kontaktován týmem péče, aby v případě potřeby zintenzivnil kontrolu frekvence. Subjekty mají také možnost v případě potřeby kontaktovat přímo zkoušející. V případě zelené výstrahy (záznam SR) vyšetřovatelé výstrahu zpracují do jednoho pracovního týdne. Subjekt bude poté kontaktován vyšetřovateli, aby navštívil nemocnici a provedl 12svodové EKG pro potvrzení SR co nejdříve. Když je SR potvrzena EKG, ošetřující lékař zruší plánované ECV a může být zesílena medikace kontroly frekvence/rytmu, to je součástí standardní péče. Pokud SR není potvrzena EKG, rozhodnutí o léčbě zůstane na ošetřujícím lékaři a ten rozhodne o zrušení plánovaného ECV (na základě PPG záznamů). Během 4 týdnů po plánované schůzce ECV budou všichni pacienti dostávat vzdálené semikontinuální monitorování frekvence/rytmu na základě aplikace včetně upozornění na červenou, oranžovo-zelenou a budou požádáni, aby aplikaci používali 3x denně a v případě nástup a vymizení symptomů. V případě jantarové výstrahy oznámí vyšetřovatelé pečovatelský tým do jednoho pracovního dne výstrahu. Subjekt bude poté kontaktován týmem péče, aby v případě potřeby zintenzivnil kontrolu frekvence. Subjekty mají také možnost v případě potřeby kontaktovat přímo zkoušející. Důležité je, že výstrahy budou vyšetřovatelé posuzovat pouze v úředních hodinách. Pacienti budou konkrétně (ústně i písemně) informováni, že v případě alarmujících příznaků během ordinačních hodin nebo mimo ně je třeba kontaktovat pohotovostní službu nebo vlastního praktického lékaře. Ve všech případech akutní nouze by měl pacient kontaktovat záchrannou službu. Dále budou pacienti požádáni o vyplnění samostatně sestaveného dotazníku založeného na stupnici použitelnosti systému rozšířeného o další otázky k posouzení použitelnosti a uživatelské přívětivosti vylepšeného přístupu TeleCheck-AF kolem ECV po 4týdenním sledování. K hodnocení úzkosti bude také použit dotazník, který si sami složíte na základě škály HADS-A, přičemž se použije zdokonalený přístup TeleCheck-AF založený na mHealth kolem ECV po čtyřech týdnech.