Gestion du rythme mHealth en termes d'annulation des ECV programmées inutiles chez les patients AF présumés persistants. (TeleConvert-AF)

Une fois inscrit sur la liste d'attente pour l'ECV (au départ), le coordinateur de cas (investigateur ou infirmière) contactera le patient et lui fournira une prescription mHealth, un manuel et un code QR d'activation de l'application pour utiliser l'application de téléphone mobile marquée CE en utilisant la photopléthysmographie. (PPG) via la caméra intégrée du téléphone mobile pour surveiller la fréquence et le rythme. Après 24 heures, le coordinateur de cas vérifiera si le patient a activé l'application, sinon il contactera le patient pour obtenir une assistance supplémentaire.

Les enregistrements de l'appareil seront envoyés vers une application cloud sécurisée. Cette application cloud est équipée d'un algorithme d'analyses automatiques avec un système d'alerte rouge-ambre-vert. Il sera demandé aux patients d'utiliser l'application 3 fois par jour et en cas d'apparition et de disparition des symptômes alors qu'ils sont sur la liste d'attente pour l'ECV. En cas d'alerte orange (enregistrement en asystolie > 5 sec, tachycardie > 170 bpm, bradycardie 110 bpm) l'équipe soignante du sujet sera informée de l'alerte par les enquêteurs dans un délai d'un jour ouvrable. Le sujet sera ensuite contacté par l'équipe soignante pour intensifier le contrôle de la fréquence si nécessaire. Les sujets ont également la possibilité de contacter directement les enquêteurs si nécessaire. En cas d'alerte verte (enregistrement SR), les enquêteurs traiteront l'alerte dans un délai d'une semaine ouvrée. Le sujet sera ensuite contacté par les enquêteurs pour visiter l'hôpital et exécuter un ECG à 12 dérivations pour confirmer SR dès que possible. Lorsque la SR est confirmée par ECG, l'ECV programmée sera annulée par le médecin traitant et les médicaments de contrôle de la fréquence et du rythme pourront être intensifiés, cela fait partie des soins standard. Lorsque la SR n'est pas confirmée par ECG, les décisions de traitement resteront au médecin traitant et il décidera d'annuler ou non l'ECV programmée (sur la base des enregistrements PPG). Dans les 4 semaines suivant le rendez-vous ECV prévu, tous les patients recevront une surveillance semi-continue à distance de la fréquence et du rythme basée sur une application, y compris des notifications d'alerte rouge-ambre-vert et il leur sera demandé d'utiliser l'application 3 fois par jour et en cas de apparition et disparition des symptômes. En cas d'alerte orange, l'équipe soignante du sujet sera informée de l'alerte par les enquêteurs dans un délai d'un jour ouvrable. Le sujet sera ensuite contacté par l'équipe soignante pour intensifier le contrôle de la fréquence si nécessaire. Les sujets ont également la possibilité de contacter directement les enquêteurs si nécessaire. Il est important de noter que les alertes ne seront évaluées par les enquêteurs que pendant les heures de bureau. Les patients seront spécifiquement informés (verbalement et par écrit) qu'en cas de symptômes alarmants pendant ou en dehors des heures de bureau, les services d'urgence ou leur propre médecin généraliste doivent être contactés. Dans tous les cas d’urgence aiguë, un patient doit contacter les services d’urgence. De plus, les patients seront invités à remplir un questionnaire auto-composé basé sur l'échelle d'utilisabilité du système étendue avec des questions supplémentaires pour évaluer la convivialité et la convivialité de l'approche TeleCheck-AF raffinée autour de l'ECV lors d'un suivi de 4 semaines. Un questionnaire auto-composé basé sur l'échelle HADS-A sera également utilisé pour évaluer l'anxiété tout en utilisant l'approche TeleCheck-AF raffinée basée sur mHealth autour de l'ECV à quatre semaines.