Управление ритмом mHealth с точки зрения отмены ненужных плановых ECV у пациентов с предполагаемой стойкой ФП. (TeleConvert-AF)

При включении в список ожидания ECV (исходно) координатор случая (исследователь или медсестра) свяжется с пациентом и предоставит рецепт mHealth, инструкцию и QR-код активации приложения для использования приложения для мобильных телефонов с маркировкой CE с помощью фотоплетизмографии. (PPG) через встроенную камеру мобильного телефона для отслеживания скорости и ритма. Через 24 часа кейс-координатор проверит, активировал ли пациент приложение, в противном случае свяжется с пациентом для дальнейшей поддержки.

Записи с устройства будут отправлены в безопасное облачное приложение. Это облачное приложение оснащено алгоритмом автоматического анализа с красно-янтарно-зеленой системой оповещений. Пациентам будет предложено использовать приложение 3 раза в день, а также в случае появления и исчезновения симптомов во время нахождения в списке ожидания на ECV. В случае желтого оповещения (запись при асистолии > 5 секунд, тахикардии > 170 ударов в минуту, брадикардии 110 ударов в минуту) группа по уходу за субъектом будет уведомлена исследователями о тревоге в течение одного рабочего дня. Затем с субъектом свяжется команда по уходу, чтобы при необходимости усилить контроль частоты. Субъекты также имеют возможность при необходимости напрямую связаться с исследователями. В случае зеленого оповещения (запись SR) следователи обработают оповещение в течение одной рабочей недели. Затем следователи свяжутся с субъектом, чтобы он посетил больницу и провел ЭКГ в 12 отведениях для подтверждения СР как можно скорее. Когда СР подтверждается ЭКГ, запланированное ECV будет отменено лечащим врачом и может быть усилено применение лекарств для контроля частоты/ритма; это часть стандартного лечения. Если СР не подтверждается ЭКГ, решение о лечении остается за лечащим врачом, и он/она решает, следует ли отменять запланированное ECV (на основании записей PPG). В течение 4 недель после запланированного назначения ECV все пациенты будут получать удаленный полунепрерывный мониторинг частоты/ритма с помощью приложения, включая красно-желто-зеленые оповещения, и им будет предложено использовать приложение 3 раза в день, а в случае появление и исчезновение симптомов. В случае желтого сигнала команда по уходу за субъектом будет уведомлена следователями в течение одного рабочего дня. Затем с субъектом свяжется команда по уходу, чтобы при необходимости усилить контроль частоты. Субъекты также имеют возможность при необходимости напрямую связаться с исследователями. Важно то, что предупреждения будут оцениваться следователями только в рабочее время. Пациенты будут специально (устно и письменно) проинформированы о том, что в случае появления тревожных симптомов в рабочее время или вне рабочего времени следует обратиться в службы неотложной помощи или к своему врачу общей практики. Во всех случаях острой неотложной помощи пациенту следует обращаться в службы неотложной помощи. Кроме того, пациентам будет предложено заполнить анкету, составленную самостоятельно, на основе шкалы удобства использования системы, дополненной дополнительными вопросами для оценки удобства использования и удобства использования усовершенствованного подхода TeleCheck-AF к ECV при 4-недельном наблюдении. Кроме того, для оценки тревожности будет использоваться самостоятельно составленный опросник на основе шкалы HADS-A при использовании усовершенствованного подхода TeleCheck-AF на основе мобильного здравоохранения в отношении ECV через четыре недели.