Ivabradiinin rooli sydämen sykkeessä ja elämänlaadussa potilailla, joilla on mitraalistenoosi sinusrytmissä

Mitraalisen ahtauma, tila, jolle on tunnusomaista mitraaliläpän aukon kapeneminen, on edelleen merkittävä sairastuvuuden ja kuolleisuuden syy maailmanlaajuisesti, erityisesti alueilla, joilla reumakuume on endeeminen. Huolimatta lääketieteellisen ja kirurgisen hoidon edistymisestä, mitraalistenoosista kärsivät potilaat kärsivät usein oireista, kuten hengenahdistus, väsymys ja heikentynyt rasitustoleranssi, mikä vaikuttaa merkittävästi heidän elämänlaatuunsa (QoL) [1].

Yksi mitraalisen ahtauman tunnusomaisista piirteistä on sinusrytmin kehittyminen, joka voi liittyä kohonneeseen sykeen, joka johtuu diastolisen täyttöajan lyhenemisestä ja sydämen minuuttitilavuuden ylläpitävistä kompensaatiomekanismeista. Jatkuva takykardia potilailla, joilla on mitraalisen ahtauma, lisää osaltaan sydänlihaksen hapen tarvetta, pahentaa oireita ja mahdollisesti johtaa haitallisiin seurauksiin [2].

Viime vuosina ivabradiini, selektiivinen If-virran estäjä sinoatriaalisessa solmukkeessa, on noussut lupaavaksi terapeuttiseksi vaihtoehdoksi sydämen sykkeen säätelyyn erilaisissa sydän- ja verisuonisairauksissa, mukaan lukien krooninen sydämen vajaatoiminta ja iskeeminen sydänsairaus [3]. Kohdistamalla erityisesti sydämentahdistinsoluja ivabradiini alentaa sykettä vaikuttamatta sydänlihaksen supistumiskykyyn tai johtumiseen, mikä tarjoaa ainutlaatuisen sykkeenhallintamekanismin perinteisiin beetasalpaajiin tai kalsiumkanavasalpaajiin verrattuna [4].

Ivabradiinin rooli sinusrytmin mitraalistenoosista kärsivillä potilailla on kuitenkin edelleen epävarma, ja sen tehosta ja vaikutuksesta elämänlaatuun tässä potilasryhmässä on vain vähän näyttöä. Siksi tämän satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen (RCT) tavoitteena on tutkia ivabradiinin vaikutuksia sydämen sykkeen hallintaan ja elämänlaatuun potilailla, joilla on sinusrytmin mitraalisen ahtauma.