Ivabradins rolle på hjertefrekvens og livskvalitet hos pasienter med mitralstenose i sinusrytme

Mitralstenose, en tilstand preget av innsnevring av mitralklaffåpningen, er fortsatt en betydelig årsak til sykelighet og dødelighet over hele verden, spesielt i områder der revmatisk feber er endemisk. Til tross for fremskritt innen medisinsk og kirurgisk behandling, lider pasienter med mitralstenose ofte av symptomer som dyspné, tretthet og redusert treningstoleranse, noe som i betydelig grad påvirker deres livskvalitet (QoL) [1].

Et av kjennetegnene ved mitralstenose er utviklingen av sinusrytme, som kan være assosiert med forhøyede hjertefrekvenser på grunn av redusert diastolisk fyllingstid og kompenserende mekanismer for å opprettholde hjertevolum. Vedvarende takykardi hos pasienter med mitralstenose bidrar til økt oksygenbehov i myokard, forverrer symptomene og kan potensielt føre til uønskede utfall [2].

I de siste årene har ivabradin, en selektiv hemmer av If-strømmen i sinoatrialknuten, dukket opp som et lovende terapeutisk alternativ for å kontrollere hjertefrekvensen ved ulike kardiovaskulære tilstander, inkludert kronisk hjertesvikt og iskemisk hjertesykdom [3]. Ved å spesifikt målrette pacemakercellene, reduserer ivabradin hjertefrekvensen uten å påvirke myokardial kontraktilitet eller ledning, og tilbyr en unik mekanisme for hjertefrekvenskontroll sammenlignet med tradisjonelle betablokkere eller kalsiumkanalblokkere [4].

Imidlertid er rollen til ivabradin hos pasienter med mitralstenose i sinusrytmen fortsatt usikker, og det er begrenset bevis på dets effekt og innvirkning på livskvalitet i denne spesifikke pasientpopulasjonen. Derfor er målet med denne randomiserte kontrollerte studien (RCT) å undersøke effekten av ivabradin på hjertefrekvenskontroll og QoL hos pasienter med mitralstenose i sinusrytme.