Role ivabradinu na srdeční frekvenci a kvalitu života u pacientů s mitrální stenózou v sinusovém rytmu

Mitrální stenóza, stav charakterizovaný zúžením ústí mitrální chlopně, zůstává celosvětově významnou příčinou morbidity a mortality, zejména v oblastech, kde je revmatická horečka endemická. Navzdory pokroku v lékařské a chirurgické léčbě pacienti s mitrální stenózou často trpí symptomy, jako je dušnost, únava a snížená tolerance zátěže, což významně ovlivňuje kvalitu jejich života (QoL) [1].

Jedním z charakteristických rysů mitrální stenózy je rozvoj sinusového rytmu, který může být spojen se zvýšenou srdeční frekvencí v důsledku snížené diastolické doby plnění a kompenzačních mechanismů k udržení srdečního výdeje. Přetrvávající tachykardie u pacientů s mitrální stenózou přispívá ke zvýšené potřebě kyslíku v myokardu, zhoršuje symptomy a potenciálně vede k nepříznivým následkům [2].

V posledních letech se ivabradin, selektivní inhibitor If proudu v sinoatriálním uzlu, ukázal jako slibná terapeutická možnost kontroly srdeční frekvence u různých kardiovaskulárních onemocnění, včetně chronického srdečního selhání a ischemické choroby srdeční [3]. Specifickým zacílením na buňky kardiostimulátoru snižuje ivabradin srdeční frekvenci bez ovlivnění kontraktility nebo vedení myokardu, a nabízí tak jedinečný mechanismus kontroly srdeční frekvence ve srovnání s tradičními betablokátory nebo blokátory kalciových kanálů [4].

Úloha ivabradinu u pacientů s mitrální stenózou v sinusovém rytmu však zůstává nejistá a existují omezené důkazy týkající se jeho účinnosti a dopadu na QoL u této specifické populace pacientů. Proto je cílem této randomizované kontrolované studie (RCT) prozkoumat účinky ivabradinu na kontrolu srdeční frekvence a QoL u pacientů s mitrální stenózou v sinusovém rytmu.