Ivabradins roll för hjärtfrekvens och livskvalitet hos patienter med mitralstenos i sinusrytm

Mitralstenos, ett tillstånd som kännetecknas av förträngning av mitralisklafföppningen, är fortfarande en betydande orsak till sjuklighet och dödlighet över hela världen, särskilt i regioner där reumatisk feber är endemisk. Trots framsteg inom medicinsk och kirurgisk behandling lider patienter med mitralisstenos ofta av symtom som dyspné, trötthet och minskad träningstolerans, vilket avsevärt påverkar deras livskvalitet (QoL) [1].

Ett av kännetecknen för mitralisstenos är utvecklingen av sinusrytm, som kan associeras med förhöjda hjärtfrekvenser på grund av minskad diastolisk fyllningstid och kompensatoriska mekanismer för att upprätthålla hjärtminutvolymen. Ihållande takykardi hos patienter med mitralisstenos bidrar till ökat myokardiellt syrebehov, förvärrar symtomen och leder potentiellt till ogynnsamma resultat [2].

På senare år har ivabradin, en selektiv hämmare av If-strömmen i sinoatrialknutan, dykt upp som ett lovande terapeutiskt alternativ för att kontrollera hjärtfrekvensen vid olika kardiovaskulära tillstånd, inklusive kronisk hjärtsvikt och ischemisk hjärtsjukdom [3]. Genom att specifikt rikta in pacemakercellerna, minskar ivabradin hjärtfrekvensen utan att påverka myokardial kontraktilitet eller ledning, vilket erbjuder en unik mekanism för hjärtfrekvenskontroll jämfört med traditionella betablockerare eller kalciumkanalblockerare [4].

Emellertid är ivabradins roll hos patienter med mitralstenos i sinusrytmen fortfarande osäker, och det finns begränsade bevis för dess effekt och inverkan på QoL i denna specifika patientpopulation. Därför är syftet med denna randomiserade kontrollerade studie (RCT) att undersöka effekterna av ivabradin på hjärtfrekvenskontroll och QoL hos patienter med mitralisstenos i sinusrytm.