Papel da ivabradina na frequência cardíaca e qualidade de vida em pacientes com estenose mitral em ritmo sinusal

A estenose mitral, uma condição caracterizada pelo estreitamento do orifício da válvula mitral, continua a ser uma causa significativa de morbilidade e mortalidade em todo o mundo, particularmente em regiões onde a febre reumática é endémica. Apesar dos avanços no tratamento médico e cirúrgico, os pacientes com estenose mitral frequentemente sofrem de sintomas como dispneia, fadiga e redução da tolerância ao exercício, impactando significativamente sua qualidade de vida (QV) [1].

Uma das características marcantes da estenose mitral é o desenvolvimento de ritmo sinusal, que pode estar associado a frequências cardíacas elevadas devido à diminuição do tempo de enchimento diastólico e a mecanismos compensatórios para manter o débito cardíaco. A taquicardia persistente em pacientes com estenose mitral contribui para o aumento da demanda miocárdica de oxigênio, exacerbando os sintomas e potencialmente levando a resultados adversos [2].

Nos últimos anos, a ivabradina, um inibidor seletivo da corrente If no nó sinoatrial, surgiu como uma opção terapêutica promissora para controlar a frequência cardíaca em diversas condições cardiovasculares, incluindo insuficiência cardíaca crônica e doença cardíaca isquêmica [3]. Ao atingir especificamente as células do marcapasso cardíaco, a ivabradina reduz a frequência cardíaca sem afetar a contratilidade ou condução miocárdica, oferecendo um mecanismo único de controle da frequência cardíaca em comparação com os betabloqueadores tradicionais ou bloqueadores dos canais de cálcio [4].

No entanto, o papel da ivabradina em pacientes com estenose mitral em ritmo sinusal permanece incerto e há evidências limitadas sobre sua eficácia e impacto na qualidade de vida nesta população específica de pacientes. Portanto, o objetivo deste ensaio clínico randomizado (ECR) é investigar os efeitos da ivabradina no controle da frequência cardíaca e na qualidade de vida em pacientes com estenose mitral em ritmo sinusal.