Ivabradins rolle på hjertefrekvens og livskvalitet hos patienter med mitralstenose i sinusrytme

Mitralstenose, en tilstand karakteriseret ved indsnævring af mitralklapåbningen, er fortsat en væsentlig årsag til sygelighed og dødelighed på verdensplan, især i områder, hvor gigtfeber er endemisk. På trods af fremskridt inden for medicinsk og kirurgisk behandling lider patienter med mitralstenose ofte af symptomer som dyspnø, træthed og nedsat træningstolerance, hvilket i væsentlig grad påvirker deres livskvalitet (QoL) [1].

Et af kendetegnene ved mitralstenose er udviklingen af ​​sinusrytme, som kan være forbundet med forhøjede hjertefrekvenser på grund af nedsat diastolisk fyldningstid og kompenserende mekanismer til at opretholde hjertevolumen. Vedvarende takykardi hos patienter med mitralstenose bidrager til øget myokardieiltbehov, forværrer symptomer og potentielt fører til uønskede resultater [2].

I de senere år er ivabradin, en selektiv hæmmer af If-strømmen i den sinoatriale knude, dukket op som en lovende terapeutisk mulighed for at kontrollere hjertefrekvensen under forskellige kardiovaskulære tilstande, herunder kronisk hjertesvigt og iskæmisk hjertesygdom [3]. Ved specifikt at målrette pacemakercellerne reducerer ivabradin hjertefrekvensen uden at påvirke myokardiets kontraktilitet eller ledning, hvilket tilbyder en unik mekanisme til hjertefrekvenskontrol sammenlignet med traditionelle betablokkere eller calciumkanalblokkere [4].

Imidlertid er ivabradins rolle hos patienter med mitralstenose i sinusrytmen fortsat usikker, og der er begrænset evidens for dets effektivitet og indvirkning på QoL i denne specifikke patientpopulation. Derfor er formålet med dette randomiserede kontrollerede forsøg (RCT) at undersøge virkningerne af ivabradin på hjertefrekvenskontrol og QoL hos patienter med mitralstenose i sinusrytme.