Sarjakuvien ja pelien katselun vaikutus häiriötekijänä perifeerisen suonensisäisen kanyylin asettamisen aikana 6–9-vuotiaiden lasten kipuun ja pelkoon

Tutkimushypoteesit:

H1= Keskimääräisissä WB-FACES-pisteissä on ero toimenpiteen aikana peliryhmän (GG) ja sarjakuvaryhmän (CG) välillä.

H2= Keskimääräisissä CFS-pisteissä on ero toimenpiteen aikana GG- ja CG-ryhmien välillä.

Suunnittelu ja asetukset: Tämä rinnakkaisten ryhmien satunnaistettu tutkimus suoritetaan yliopistosairaalan pediatrian osaston invasiivisessa toimenpidehuoneessa. Tässä kokeellisessa tutkimuksessa 64 6-9-vuotiasta lasta jaetaan kahteen ryhmään (Game Group = GG; n = 32 ja Cartoon Group = CG; n = 32) käyttämällä lohkosatunnaistelua.

Näytteen koko: Kokeen näyte laskettiin "Ugucu, G., Uysal, D. A., Polat, O. G., Artuvan, Z., Kulcu, D. P., Aksu, D., ... & Temel, G. O. () tutkimustulosten perusteella. 2022). Sarjakuvien katselun ja kuplien puhalluksen vaikutukset laskimonpiston aikana kipuun, pelkoon ja ahdistukseen 6-8-vuotiailla lapsilla: satunnaistettu kokeellinen tutkimus. Journal of Pediatric Nursing, 65, e107-e114.". Tehoanalyysi suoritettiin a priori ryhmien välisten kipupisteiden erojen vaikutuskoon (d = 0,885, suuri vaikutus) perusteella (toimenpiteen aikana). Käyttämällä G*Power 3.1.9.7:ää vähimmäisotoskoko laskettiin siten, että 56 lasta, 28 lasta ryhmää kohden, kaksisuuntaiselle hypoteesille, vaikutuskoko d = 0,885, allokaatiosuhde n1/n2=1, tyyppi I-virhe 0,05 ja teho 90%. Ottaen huomioon, että prosessin aikana saattaa esiintyä keskeyttämisiä, ryhmien määrää lisättiin 20 %. Tämän tutkimuksen otoskooksi määritettiin 64 lasta (32 lasta kussakin interventioryhmässä).

Tiedonkeruutyökalut: Sosiaali-demografisten tietojen keruu ja menettelyjen seurantalomake wilkk. Se sisältää "ikä, sukupuoli, aikaisempi sairaalahoitokokemus, kokemus toimenpidekivusta viime viikolla, kipulääkkeen antaminen vähintään kuusi tuntia ennen toimenpidettä, perifeerisen IV-neulan koko, IV-verinäytteen alue, vanhempien läsnäolo toimenpiteen aikana ja perustiedot lasten kipua, ahdistusta ja pelkoa ennen toimenpidettä."

Wong-Bakers FACES® Pain Rating Scale (WB-FACES): Wongin ja Bakerin vuonna 1981 kehittämä ja vuonna 1983 tarkistettu instrumentti on tarkoitettu fyysisen kivun arvioimiseen ihmisillä, jotka ovat kommunikatiivisia, reagoivia ja vähintään kolmevuotiaita. Asteikko koostuu kasvoista "Kasvot 0 = ei loukkaantunut" ja "Kasvot 10 = sattuu pahimmin".

Children's Fear Scale (CFS): Laite arvioi lasten kipuun liittyvää pelkoa. Kehittäjä McMurty et ai. (2011), tämän visuaalisen asteikon turkkilaisen validiteetti-luotettavuustutkimuksen suorittivat Özalp-Gerçeker et al. (2018) ja se pisteytetään välillä 0–4. Se vaihtelee äärivasemmalla olevista ei pelkäämistä (neutraaleista) kasvoista (0) äärioikealle äärimmäistä pelkoa osoittaviin kasvoihin. Korkeammat pisteet tarkoittavat huonompaa lopputulosta.

iPad mini: Molemmissa ryhmissä (peleihin ja sarjakuvaan) käytetään iPad miniä, jossa on (7,9 tuuman (lävistäjä) LED-taustavalaistu Multi-Touch-näyttö, 2048 x 1536 resoluutio ja tiheys 326 pikseliä tuumaa kohti ( ppi) Internet-yhteydellä.

Interventiot: Käytetään klinikan invasiivista toimenpidehuonetta, joka on koristeltu sarjakuvahahmoilla ja koristeilla seinillä. Interventio voidaan antaa vain yhdelle lapselle kerrallaan huoneessa. Rutiinikäytännössä vanhempien läsnäoloa tuetaan kaikissa lapsille suoritettavissa invasiivisissa toimenpiteissä. Kuitenkin sairaanhoitajien univormuissa on sarjakuvahahmojen painatus/kuvio rutiinikäytännössä. Huoneessa on samat ominaisuudet kaikille lapsille ja heidän vanhemmilleen ympäristöolosuhteiden, kuten valon, lämpötilan, melun ja istuimen suhteen. Ennen toimenpidettä lasten kipua ja pelkoa arvioidaan kehityksen kannalta tarkoituksenmukaisen tiedon jälkeen. Vanhemmille kerrotaan myös, kuinka he voivat tukea lapsiaan. Samoille tutkijoille suoritetaan perifeerinen suonensisäinen kanyyli (R1) ja havainnollinen kipu- ja pelkoarviointi (R2) kaikille lapsille. R1 ja R2 ovat sairaanhoitajia, joilla on yli viiden vuoden kokemus lastenlääketieteestä ja tieteenalojen tutkinnot (MScN, PhD).

Sarjakuvaryhmä: Sarjakuvaryhmässä opetetaan vanhemmilta ennen toimenpidettä ne sarjakuvat, joita lapset halusivat katsoa. Ensinnäkin lasten fyysinen mukavuus varmistetaan invasiivisessa hoitohuoneessa. Lapsilta kysytään ennen toimenpidettä, minkä sarjakuvan he haluavat katsoa. He alkavat katsoa sarjakuvaa 3 minuuttia ennen toimenpidettä. Vanhemmat tukevat lapsia tabletin pitämisessä. Toimenpide ja sarjakuvakatselu lopetetaan samanaikaisesti.

Peliryhmä: Peliryhmässä opetetaan vanhemmilta ennen toimenpidettä pelit, joista lapset pitivät. Ensinnäkin lasten fyysinen mukavuus varmistetaan invasiivisessa hoitohuoneessa. Lapsilta kysytään ennen toimenpidettä, mitä peliä he haluavat pelata. He alkavat pelata peliä 3 minuuttia ennen toimenpidettä. Vanhemmat tukevat lapsia tabletin pitämisessä. Toimenpide ja pelin väliintulo lopetetaan samanaikaisesti.

Eettiset näkökohdat: Tutkimus sai kliinisen tutkimuksen eettisen komitean hyväksynnän ja sairaalan kirjallisen laitoksen luvan. Vanhemmille kerrotaan menettelystä ja siitä, että he voivat milloin tahansa vetäytyä tutkimuksesta ilman selitystä. Ennen tutkimusta hankitaan vanhempien kirjallinen suostumus ja lasten suullinen suostumus.

Tilastolliset menetelmät: Tutkimustiedot analysoidaan tilasto-ohjelmalla.