O efeito de assistir desenhos animados e jogar jogos como método de distração durante a colocação de cânula intravenosa periférica na dor e no medo em crianças de 6 a 9 anos

Hipóteses de Pesquisa:

H1= Há diferença na pontuação média do WB-FACES durante o procedimento entre o grupo jogo (GG) e o grupo desenho animado (GC).

H2= Há diferença na média do escore da EFC durante o procedimento entre os grupos GG e GC.

Projeto e configurações: Este ensaio randomizado de grupo paralelo será realizado na sala de procedimentos invasivos do departamento de pediatria de um hospital universitário. Para esta pesquisa experimental, 64 crianças de 6 a 9 anos serão distribuídas em dois grupos (Grupo Jogo=GG; n = 32 e Grupo Cartoon=CG; n = 32) por meio de randomização em blocos.

Tamanho da amostra: A amostra do ensaio foi calculada com base nos resultados do estudo de "Ugucu, G., Uysal, D. A., Polat, O. G., Artuvan, Z., Kulcu, D. P., Aksu, D., ... & Temel, G. O. ( 2022). Efeitos de assistir desenhos animados e soprar bolhas durante a punção venosa na dor, medo e ansiedade em crianças de 6 a 8 anos: um estudo experimental randomizado. Revista de Enfermagem Pediátrica, 65, e107-e114.". A análise de poder a priori foi realizada com base no tamanho do efeito (d = 0,885, efeito grande) da diferença nos escores de dor entre os grupos (durante o procedimento). Usando G*Power 3.1.9.7, o tamanho mínimo da amostra foi calculado como 56 crianças, com 28 crianças por grupo, para uma hipótese bicaudal, um tamanho de efeito de d = 0,885, uma razão de alocação de n1/n2=1, tipo Eu erro de 0,05 e um poder de 90%. Considerando que pode haver desistências durante o processo, o número de turmas foi aumentado em 20%. O tamanho da amostra deste estudo foi determinado em 64 crianças (32 crianças em cada grupo de intervenção).

Ferramentas de coleta de dados: Será utilizado o formulário de coleta de dados sociodemográficos e acompanhamento de procedimentos. Inclui "idade, sexo, experiência anterior de hospitalização, experiência de dor durante o procedimento na última semana, administração de analgésico pelo menos seis horas antes do procedimento, tamanho da agulha IV periférica, área da amostra de sangue IV, presença dos pais durante o procedimento e dados iniciais dos escores de dor, ansiedade e medo das crianças antes do procedimento".

Escala de Avaliação de Dor Wong-Bakers FACES® (WB-FACES): Desenvolvido por Wong e Baker em 1981 e revisado em 1983, o instrumento é usado para avaliar a dor física em pessoas comunicativas, responsivas e com três anos ou mais. A escala consiste em faces que variam de “Face 0 = sem dor” até “Face 10 = dói mais”.

Escala de Medo Infantil (CFS): O instrumento avaliou o medo associado à dor em crianças. Desenvolvido por McMurty et al. (2011), o estudo turco de validade-confiabilidade desta escala visual foi conduzido por Özalp-Gerçeker et al. (2018) e é pontuado de 0 a 4. Varia de um rosto sem medo (neutro) (0) na extrema esquerda até um rosto mostrando extremo medo na extrema direita. Pontuações mais altas significam um resultado pior.

iPad mini: Em ambos os grupos (para jogos e desenhos animados), será usado um iPad mini que possui uma tela Multi-Touch retroiluminada por LED de 7,9 polegadas (diagonal), resolução de 2048 x 1536 com densidade de 326 pixels por polegada ( ppi) com acesso à internet.

Intervenções: Será utilizada a sala de procedimentos invasivos da clínica decorada com personagens de desenhos animados e enfeites nas paredes. A intervenção pode ser administrada a apenas uma criança por vez na sala. Na prática rotineira, a presença dos pais é apoiada durante todos os procedimentos invasivos realizados nas crianças. Porém, os uniformes das enfermeiras apresentam estampa/padrão de personagens de desenhos animados da rotina da prática. O quarto terá as mesmas características para todas as crianças e seus pais em termos de condições ambientais como luz, temperatura, ruído e assento. Antes do procedimento, a dor e o medo das crianças serão avaliados após fornecer informações adequadas ao desenvolvimento. Os pais também serão informados sobre como apoiar seus filhos. Os mesmos pesquisadores realizarão a colocação da cânula intravenosa periférica (R1) e avaliações observacionais de dor e medo (R2) em todas as crianças. R1 e R2 são enfermeiros com mais de cinco anos de experiência em pediatria e formação em áreas científicas (MScN, PhD).

Grupo de desenho animado: No grupo de desenho animado, os desenhos que as crianças gostavam de assistir serão aprendidos com os pais antes do procedimento. Primeiramente, será garantido o conforto físico das crianças na sala de procedimentos invasivos. As crianças serão questionadas sobre qual desenho desejam assistir antes do procedimento. Eles começarão a assistir ao desenho animado 3 minutos antes do procedimento. As crianças serão apoiadas pelos pais para segurar o tablet. O procedimento e a intervenção de visualização de desenhos animados serão encerrados simultaneamente.

Grupo de brincadeiras: No grupo de brincadeiras, as brincadeiras que as crianças gostavam de brincar serão aprendidas com os pais antes do procedimento. Primeiramente, será garantido o conforto físico das crianças na sala de procedimentos invasivos. As crianças serão questionadas sobre qual jogo desejam jogar antes do procedimento. Eles começarão a jogar 3 minutos antes do procedimento. As crianças serão apoiadas pelos pais para segurar o tablet. O procedimento e a intervenção do jogo serão encerrados simultaneamente.

Considerações Éticas: O estudo recebeu aprovação do comitê de ética em pesquisa clínica e permissão institucional por escrito do hospital. Os pais serão informados sobre o procedimento e que poderão desistir do estudo a qualquer momento sem explicação. O consentimento por escrito dos pais e o consentimento verbal das crianças antes do estudo serão obtidos.

Métodos Estatísticos: Os dados do estudo serão analisados ​​por meio do programa estatístico.