Wpływ oglądania kreskówek i grania w gry jako metody odwrócenia uwagi podczas obwodowego zakładania kaniuli dożylnej na ból i strach u dzieci w wieku 6–9 lat

Hipotezy badawcze:

H1= Istnieje różnica w średnim wyniku WB-FACES podczas procedury pomiędzy grupą grającą (GG) a grupą rysunkową (CG).

H2= Istnieje różnica w średnim wyniku CFS podczas zabiegu pomiędzy grupami GG i CG.

Projekt i ustawienia: To randomizowane badanie w grupach równoległych zostanie przeprowadzone w sali zabiegów inwazyjnych na oddziale pediatrii szpitala uniwersyteckiego. Na potrzeby tego badania eksperymentalnego 64 dzieci w wieku 6–9 lat zostanie przydzielonych do dwóch grup (Grupa gier = GG; n = 32 i Grupa kreskówek = CG; n = 32) przy użyciu randomizacji blokowej.

Wielkość próby: Próbkę próbną obliczono na podstawie wyników badań „Ugucu, G., Uysal, D.A., Polat, O.G., Artuvan, Z., Kulcu, D.P., Aksu, D., ... i Temel, G.O. ( 2022). Wpływ oglądania kreskówek i dmuchania baniek podczas wkłucia żyły na ból, strach i niepokój u dzieci w wieku 6-8 lat: randomizowane badanie eksperymentalne. Journal of Pediatric Nursing, 65, e107-e114.”. Przeprowadzono aprioryczną analizę mocy w oparciu o wielkość efektu (d = 0,885, duży efekt) różnicy w punktacji bólu pomiędzy grupami (podczas zabiegu). Korzystając z G*Power 3.1.9.7, minimalną wielkość próby obliczono na 56 dzieci, po 28 dzieci w grupie, dla hipotezy dwustronnej, wielkość efektu d = 0,885, współczynnik alokacji n1/n2 = 1, typ I błąd 0,05 i moc 90%. Biorąc pod uwagę możliwość rezygnacji w trakcie procesu, liczbę grup zwiększono o 20%. Wielkość próby w tym badaniu określono na 64 dzieci (32 dzieci w każdej grupie interwencyjnej).

Narzędzia do gromadzenia danych: Gromadzenie danych społeczno-demograficznych i procedura uzupełniająca Formularz wilkk be use. Obejmuje „wiek, płeć, wcześniejsze doświadczenie w hospitalizacji, doświadczenie bólu związanego z zabiegiem w zeszłym tygodniu, podanie leku przeciwbólowego co najmniej sześć godzin przed zabiegiem, rozmiar igły obwodowej dożylnej, obszar próbki krwi dożylnej, obecność rodziców podczas zabiegu i dane wyjściowe bólu, niepokoju i strachu u wielu dzieci przed zabiegiem”.

Skala Oceny Bólu Wong-Bakers FACES® (WB-FACES): opracowana przez Wonga i Bakera w 1981 r. i poprawiona w 1983 r., służy do oceny bólu fizycznego u osób komunikatywnych, responsywnych i w wieku trzech lat i starszych. Skala składa się z twarzy od „Twarz 0 = brak obrażeń” do „Twarz 10 = najbardziej boli”.

Skala Strachu Dziecięcego (CFS): Narzędzie oceniało strach związany z bólem u dzieci. Opracowany przez McMurty'ego i in. (2011), tureckie badanie ważności i rzetelności tej skali wizualnej przeprowadzili Özalp-Gerçeker i in. (2018) i jest oceniany w skali od 0 do 4. Skala waha się od twarzy pozbawionej strachu (neutralnej) (0) po skrajnej lewej stronie do twarzy wykazującej skrajny strach po skrajnej prawej stronie. Wyższe wyniki oznaczają gorszy wynik.

iPad mini: W obu grupach (do gier i kreskówek) używany będzie iPad mini z wyświetlaczem Multi-Touch (7,9 cala (przekątna) z podświetleniem LED) o rozdzielczości 2048 x 1536 i gęstości 326 pikseli na cal ( ppi) z dostępem do Internetu.

Interwencje: Wykorzystana zostanie sala zabiegów inwazyjnych w klinice, ozdobiona postaciami z kreskówek i ozdobami na ścianach. Interwencja może być zastosowana tylko u jednego dziecka w danej chwili w pomieszczeniu. W rutynowej praktyce obecność rodziców jest wspierana podczas wszystkich zabiegów inwazyjnych wykonywanych u dzieci. Jednakże w rutynowej praktyce mundury pielęgniarek mają nadruk/wzór postaci z kreskówek. Pokój będzie miał te same cechy dla wszystkich dzieci i ich rodziców pod względem warunków środowiskowych, takich jak światło, temperatura, hałas i siedzenie. Przed zabiegiem, po dostarczeniu informacji odpowiednich do rozwoju dziecka, zostanie oceniony ból i strach dziecka. Rodzice zostaną również poinformowani o tym, jak wspierać swoje dzieci. Ci sami badacze przeprowadzą u wszystkich dzieci zakładanie kaniuli dożylnej obwodowej (R1) oraz obserwacyjną ocenę bólu i strachu (R2). R1 i R2 to pielęgniarki z ponad pięcioletnim doświadczeniem w pediatrii i stopniami naukowymi (magister, doktor).

Grupa rysunkowa: W grupie rysunkowej, bajki, które dzieci lubiły oglądać, będą uczyć się od rodziców przed zabiegiem. Po pierwsze, zapewniony zostanie komfort fizyczny dzieci w sali zabiegów inwazyjnych. Przed zabiegiem dzieci zostaną zapytane, jaką kreskówkę chcą obejrzeć. Zaczną oglądać kreskówkę na 3 minuty przed zabiegiem. W trzymaniu tabletu dzieci będą wspierane przez rodziców. Procedura i interwencja w oglądanie kreskówek zostaną zakończone jednocześnie.

Grupa gier: W grupie gier, przed zabiegiem rodzice dowiedzą się, w jakie gry lubiły grać dzieci. Po pierwsze, zapewniony zostanie komfort fizyczny dzieci w sali zabiegów inwazyjnych. Przed zabiegiem dzieci zostaną zapytane w jaką grę chcą zagrać. Rozpoczną grę na 3 minuty przed zabiegiem. W trzymaniu tabletu dzieci będą wspierane przez rodziców. Procedura i interwencja w grę zostaną zakończone jednocześnie.

Względy etyczne: Badanie uzyskało zgodę komisji etyki badań klinicznych i pisemną zgodę instytucjonalną wydaną przez szpital. Rodzice zostaną poinformowani o procedurze i o możliwości wycofania się z badania w dowolnym momencie bez wyjaśnień. Przed badaniem zostanie uzyskana pisemna zgoda rodziców i ustna zgoda dzieci.

Metody statystyczne: Dane z badania zostaną przeanalizowane przy użyciu programu statystycznego.