Resistenssiharjoittelu ja kortikospinaalinen kiihtyvyys multippeliskleroosissa (NEXIMS)

Neurodegeneraatio on multippeliskleroosin (MS) tunnusmerkki, joka vaikuttaa sekä keskushermoston (CNS) rakenteeseen että toimintaan. Neurodegeneraatio on pääasiallinen vamman etenemistä aiheuttava tekijä MS-taudissa, mikä on todistettu tutkimuksissa, jotka osoittavat haitallisia rakenteellisia ja toiminnallisia keskushermoston muutoksia, jotka viime kädessä heikentävät elämänlaatua. Tämän seurauksena hermoston ja lihasjärjestelmän vuorovaikutuksessa tapahtuu vahingollisia muutoksia, jotka aiheuttavat heikentynyttä hermo-lihastoimintoa (eli kykyä kehittää lihasvoimaa ja -voimaa) ja fyysistä toimintaa.

Toiminnalliset keskushermoston muutokset on osoitettu käyttämällä non-invasiivista aivojen stimulaatiotekniikkaa Transkraniaalista magneettista stimulaatiota, mikä osoittaa alentunutta kortikospinaalista kiihtyneisyyttä ja pidentyneen keskusmotorisen johtumisajan ohella. Lisäksi toiminnallisia perifeerisen hermoston (PNS) muutoksia on todistettu hermojohtamismenetelmillä, mikä paljastaa yhdistelihaksen toimintapotentiaalin pienentyneen amplitudin ja hermosignaloinnin lisääntyneen latenssin. Käynnissä olevassa tutkivassa tutkimuksessa (julkaisematon) olemme havainneet, että toiminnalliset keskushermosto- ja PNS-tulokset huononevat vamman edetessä terveistä lievästi vammaisiin MS-tautia (PwMS) sairastavista.

Liikunta on hyödyllistä sekä yksilön että yhteiskunnan näkökulmasta, ja se on osoittautunut sekä turvalliseksi että ilman havaittavia sivuvaikutuksia PwMS:ssä. Resistanssiharjoittelu (RT) vaikuttaa erityisen tehokkaalta hermo-lihastoiminnan (pääasiassa lihasvoiman) ja fyysisen toiminnan (erityisesti kävelykyvyn) parantamisessa. Vaikka RT ja muut harjoitusmenetelmät voivat saada aikaan myönteisiä vaikutuksia keskushermoston rakenteeseen PwMS:ssä, se näyttää vaativan pitkäaikaista (≥ 6 kuukautta) altistumista. Sitä vastoin keskushermoston (ja mahdollisesti PNS:n) toiminta voi mukautua paljon nopeammin huolimatta PwMS:ää koskevien tutkimusten (ja heterogeenisten löydösten) niukkuudesta. Mielenkiintoista on, että kokeellisessa harjoitustutkimuksessa (kontrolloimaton, pieni otoskoko, 10 viikon juoksumatolla käveleminen) arvioitiin kortikospinaalinen kiihtyvyys PwMS:ssä ja havaittiin merkittäviä parannuksia toimenpiteen jälkeen. Tämän tutkimuksen lisäksi on olemassa suuri tiedonpuute harjoituksen (erityisesti RT) mahdollisten hyödyllisten vaikutusten selvittämisessä keskushermoston (ja PNS) toimintaan. Terveiltä nuorilta henkilöiltä saatujen todisteiden perusteella on osoitettu huomattavia parannuksia kortikospinaalisessa kiihtyvyydessä 2–12 viikon RT:n jälkeen, mikä tukee sitä, että RT:n aiheuttamia parannuksia kortikospinaaliseen kiihottumiseen voidaan havaita myös PwMS:ssä. Lopuksi, koska olemassa olevissa PwMS-harjoitteluohjeissa ei viitata näyttöön annos-vasteesta harjoitteluun ja äskettäin suoritetussa harjoitustutkimusten systemaattisessa katsauksessa ei löydetty annos-vastetutkimuksia PwMS:ssä (n=202), tällä näkökohdalla on myös suuri kliininen merkitys. .