Odporový trénink a kortikospinální excitabilita u roztroušené sklerózy (NEXIMS)

Neurodegenerace je charakteristickým znakem roztroušené sklerózy (RS), která ovlivňuje jak strukturu, tak funkci centrálního nervového systému (CNS). Neurodegenerace je hlavní hybnou silou progrese invalidity u RS, o čemž svědčí studie ukazující škodlivé strukturální a funkční změny CNS, které v konečném důsledku snižují kvalitu života. V důsledku toho interakce mezi nervovým systémem a svalovým systémem podléhá škodlivým změnám, které způsobují snížení neuromuskulární funkce (tj. schopnost vyvinout svalovou sílu a sílu) a fyzické funkce.

Funkční změny CNS byly prokázány použitím neinvazivní techniky mozkové stimulace Transkraniální magnetická stimulace, která ukazuje sníženou kortikospinální dráždivost spolu se zvýšenou dobou centrálního motorického vedení. Navíc, změny funkčního periferního nervového systému (PNS) byly prokázány metodami nervového vedení, které odhalily sníženou amplitudu akčního potenciálu složeného svalu a zvýšenou latenci nervové signalizace. V probíhající průzkumné studii (nepublikováno) jsme pozorovali, že funkční výsledky CNS a PNS se zhoršují s progresí postižení od zdravých k mírně až středně postiženým lidem s RS (PwMS).

Cvičení je přínosné jak z individuálního, tak společenského hlediska a ukázalo se, že je bezpečné a bez jakýchkoli znatelných vedlejších účinků v PwMS. Odporový trénink (RT) se jeví jako zvláště účinný při zlepšování neuromuskulárních funkcí (hlavně svalové síly) a fyzických funkcí (zejména schopnosti chůze). Zatímco RT a další cvičební modality mohou vyvolat pozitivní účinky na strukturu CNS u PwMS, zdá se, že vyžaduje dlouhodobou (≥ 6 měsíců) expozici. Naproti tomu funkce CNS (a potenciálně PNS) se může adaptovat mnohem rychleji, navzdory nedostatku studií (a s heterogenními nálezy) zahrnujících PwMS. Je zajímavé, že průzkumná cvičební studie (nekontrolovaná, malá velikost vzorku, 10týdenní intervence chůze na běžícím pásu) hodnotila kortikospinální excitabilitu u PwMS a pozorovala podstatná zlepšení po intervenci. Kromě této studie existuje velká mezera ve znalostech, pokud jde o objasnění potenciálních prospěšných účinků cvičení (zejména RT) na funkci CNS (a PNS). Na základě důkazů od zdravých mladých jedinců bylo prokázáno podstatné zlepšení kortikospinální dráždivosti po 2-12 týdnech RT, což podporuje, že RT-indukovaná zlepšení kortikospinální dráždivosti lze pozorovat také u PwMS. A konečně, protože stávající směrnice o cvičení pro PwMS neodkazují na důkazy o reakci na dávku na cvičení a nedávný systematický přehled studií cvičení nezjistil žádné studie závislosti odpovědi na dávce u PwMS (n=202), má tento aspekt také velký klinický význam. .