Weerstandstraining en corticospinale prikkelbaarheid bij multiple sclerose (NEXIMS)

Neurodegeneratie is een kenmerk van multiple sclerose (MS) en beïnvloedt zowel de structuur als de functie van het centrale zenuwstelsel (CZS). Neurodegeneratie is de belangrijkste oorzaak van de progressie van invaliditeit bij MS, zoals blijkt uit onderzoeken die schadelijke structurele en functionele veranderingen in het centrale zenuwstelsel aantonen, die uiteindelijk de kwaliteit van leven verminderen. Als gevolg daarvan ondergaat de interactie tussen het zenuwstelsel en het spierstelsel schadelijke veranderingen die een verminderde neuromusculaire functie (dat wil zeggen het vermogen om spierkracht en kracht te ontwikkelen) en fysieke functie veroorzaken.

De functionele veranderingen in het centrale zenuwstelsel zijn aangetoond door gebruik te maken van de niet-invasieve hersenstimulatietechniek Transcraniële Magnetische Stimulatie, waarbij verminderde corticospinale prikkelbaarheid werd aangetoond naast een langere centrale motorische geleidingstijd. Bovendien zijn veranderingen in het functionele perifere zenuwstelsel (PNS) aangetoond door middel van zenuwgeleidingsmethoden, waarbij een verminderde amplitude van het samengestelde spieractiepotentieel en een verhoogde latentie van zenuwsignalering aan het licht zijn gekomen. In een lopend verkennend onderzoek (niet gepubliceerd) hebben we waargenomen dat de functionele resultaten van het CZS en het PZS verslechteren naarmate de invaliditeit toeneemt van gezonde naar licht tot matig gehandicapte mensen met MS (PwMS).

Lichaamsbeweging is gunstig vanuit zowel een individueel als een maatschappelijk perspectief, en is zowel veilig als zonder merkbare bijwerkingen bij PwMS gebleken. Weerstandstraining (RT) lijkt bijzonder effectief bij het verbeteren van de neuromusculaire functie (vooral spierkracht) en fysieke functie (vooral loopvermogen). Hoewel RT en andere oefenmodaliteiten positieve effecten op de CZS-structuur bij PwMS kunnen teweegbrengen, lijkt het een langdurige (≥ 6 maanden) blootstelling te vereisen. Daarentegen kan de functie van het CZS (en mogelijk het PZS) zich veel sneller aanpassen, ondanks een schaarste aan onderzoeken (en met heterogene bevindingen) waarbij PwMS betrokken is. Interessant is dat een verkennend inspanningsonderzoek (niet-gecontroleerd, kleine steekproefomvang, 10 weken durende loopbandinterventie) de corticospinale prikkelbaarheid bij PwMS beoordeelde en substantiële verbeteringen na de interventie waarnam. Afgezien van deze studie bestaat er een grote kenniskloof in termen van het ophelderen van de potentiële gunstige effecten van inspanning (met name RT) op de functie van het centrale zenuwstelsel (en het centrale zenuwstelsel). Gebaseerd op bewijsmateriaal van gezonde jonge individuen zijn substantiële verbeteringen in de corticospinale prikkelbaarheid aangetoond na 2-12 weken RT, wat ondersteunt dat door RT geïnduceerde verbeteringen in de corticospinale prikkelbaarheid ook kunnen worden waargenomen bij PwMS. Ten slotte is dit aspect ook van grote klinische relevantie, aangezien de bestaande richtlijnen voor inspanning bij PwMS niet verwijzen naar bewijsmateriaal over de dosis-respons op lichaamsbeweging, en een recente systematische review van inspanningsstudies geen dosis-responsstudies bij PwMS heeft gevonden (n=202). .