Тренировки с отягощениями и кортикоспинальная возбудимость при рассеянном склерозе (NEXIMS)

Нейродегенерация является отличительной чертой рассеянного склероза (РС), затрагивая как структуру, так и функцию центральной нервной системы (ЦНС). Нейродегенерация является основным фактором прогрессирования инвалидности при рассеянном склерозе, о чем свидетельствуют исследования, показывающие вредные структурные и функциональные изменения ЦНС, в конечном итоге снижающие качество жизни. Следовательно, взаимодействие между нервной системой и мышечной системой претерпевает пагубные изменения, вызывающие снижение нервно-мышечной функции (т. е. способности развивать мышечную силу и мощь) и физической функции.

Функциональные изменения ЦНС были подтверждены с помощью метода неинвазивной стимуляции мозга, транскраниальной магнитной стимуляции, который показал снижение кортикоспинальной возбудимости наряду с увеличением времени центральной моторной проводимости. Более того, функциональные изменения периферической нервной системы (ПНС) были подтверждены методами нервной проводимости, выявившими снижение амплитуды сложного потенциала действия мышц и увеличение латентности передачи нервных сигналов. В продолжающемся поисковом исследовании (неопубликованном) мы наблюдали, что функциональные показатели ЦНС и ПНС ухудшаются по мере прогрессирования инвалидности от здоровых людей к инвалидам легкой и средней степени тяжести с рассеянным склерозом (PwMS).

Физические упражнения полезны как с индивидуальной, так и с общественной точки зрения; они оказались безопасными и не имели каких-либо заметных побочных эффектов при синдроме рассеянного склероза. Тренировки с отягощениями (RT) особенно эффективны для улучшения нервно-мышечных функций (в основном мышечной силы) и физических функций (особенно способности ходить). Хотя лучевая терапия и другие методы физических упражнений могут оказывать положительное влияние на структуру ЦНС при PwMS, похоже, что они требуют длительного (≥ 6 месяцев) воздействия. Напротив, функция ЦНС (и, возможно, ПНС) может адаптироваться гораздо быстрее, несмотря на нехватку исследований (и с неоднородными результатами), касающихся PwMS. Интересно, что в исследовательском исследовании физических упражнений (неконтролируемое, небольшой размер выборки, 10-недельное вмешательство в ходьбу на беговой дорожке) оценивалась кортикоспинальная возбудимость при PwMS, и наблюдались существенные улучшения после вмешательства. Помимо этого исследования, существует серьезный пробел в знаниях с точки зрения выяснения потенциального благотворного воздействия физических упражнений (в частности, лучевой терапии) на функцию ЦНС (и ПНС). На основании данных, полученных от здоровых молодых людей, значительное улучшение кортикоспинальной возбудимости было показано после 2–12 недель лучевой терапии, что подтверждает, что вызванное лучевой терапией улучшение кортикоспинальной возбудимости также можно наблюдать при PwMS. Наконец, поскольку в существующих рекомендациях по физическим нагрузкам при синдроме синдрома синдрома синдрома синдрома нехватки времени (PwMS) не упоминаются данные о зависимости от дозы при физической нагрузке, а недавний систематический обзор исследований, посвященных физическим упражнениям, не выявил исследований зависимости реакции от дозы при синдроме синдрома синдрома синдрома волчанки (n = 202), этот аспект также имеет большое клиническое значение. .