Motstandstrening og kortikospinal eksitabilitet ved multippel sklerose (NEXIMS)

Nevrodegenerasjon er et kjennetegn på multippel sklerose (MS), som påvirker både strukturen og funksjonen til sentralnervesystemet (CNS). Nevrodegenerasjon er hoveddriveren for utvikling av funksjonshemming i MS, dokumentert av studier som viser skadelige strukturelle og funksjonelle endringer i sentralnervesystemet, som til slutt reduserer livskvaliteten. Følgelig gjennomgår interaksjonen mellom nervesystemet og muskelsystemet skadelige endringer som forårsaker redusert nevromuskulær funksjon (dvs. evnen til å utvikle muskelstyrke og kraft) og fysisk funksjon.

De funksjonelle CNS-endringene er påvist ved å bruke den ikke-invasive hjernestimuleringsteknikken Transcranial Magnetic Stimulation, som viser redusert kortikospinal eksitabilitet sammen med økt sentral motorisk ledningstid. I tillegg har funksjonelle endringer i det perifere nervesystemet (PNS) blitt påvist ved hjelp av nerveledningsmetoder, som avslører redusert amplitude av sammensatt muskelaksjonspotensial og økt latens for nervesignalering. I en pågående eksplorativ studie (upublisert) har vi observert at funksjonelle CNS- og PNS-utfall forverres med utvikling av funksjonshemming fra friske til lett til moderat funksjonshemmede personer med MS (PwMS).

Trening er gunstig både fra et individuelt og et samfunnsmessig perspektiv, og har vist seg å være både trygt og uten merkbare bivirkninger i PwMS. Motstandstrening (RT) ser ut til å være spesielt effektiv for å forbedre nevromuskulær funksjon (hovedsakelig muskelstyrke) og fysisk funksjon (spesielt gangkapasitet). Mens RT og andre treningsmodaliteter kan fremkalle positive effekter på CNS-strukturen i PwMS, ser det ut til å kreve en langvarig (≥ 6 måneder) eksponering. I motsetning til dette kan funksjonen i CNS (og potensielt PNS) tilpasse seg mye raskere, til tross for en mangel på studier (og med heterogene funn) som involverer PwMS. Interessant nok vurderte en utforskende treningsstudie (ikke-kontrollert, lav prøvestørrelse, 10 ukers tredemølleintervensjon) kortikospinal eksitabilitet i PwMS, og observerte betydelige forbedringer etter intervensjonen. Bortsett fra denne studien, eksisterer det et stort kunnskapshull når det gjelder å belyse de potensielle fordelaktige effektene av trening (spesielt RT) på CNS (og PNS) funksjon. Basert på bevis fra friske unge individer, er det vist betydelige forbedringer i kortikospinal eksitabilitet etter 2-12 uker med RT, noe som støtter at RT-induserte forbedringer i kortikospinal eksitabilitet også kan sees i PwMS. Til slutt, siden eksisterende treningsretningslinjer for PwMS ikke refererer til bevis for doserespons på trening, og en nylig systematisk gjennomgang av treningsstudier fant ingen dose-responsstudier i PwMS (n=202), er dette aspektet også av stor klinisk relevans .