Allenamento di resistenza ed eccitabilità corticospinale nella sclerosi multipla (NEXIMS)

La neurodegenerazione è un segno distintivo della sclerosi multipla (SM), che colpisce sia la struttura che la funzione del sistema nervoso centrale (SNC). La neurodegenerazione è il principale motore della progressione della disabilità nella SM, evidenziato da studi che mostrano cambiamenti strutturali e funzionali deleteri del sistema nervoso centrale, riducendo in ultima analisi la qualità della vita. Di conseguenza, l’interazione tra il sistema nervoso e il sistema muscolare subisce cambiamenti deleteri che causano una riduzione della funzione neuromuscolare (cioè la capacità di sviluppare forza e potenza muscolare) e della funzione fisica.

I cambiamenti funzionali del sistema nervoso centrale sono stati evidenziati utilizzando la tecnica di stimolazione cerebrale non invasiva della stimolazione magnetica transcranica, mostrando una diminuzione dell'eccitabilità corticospinale insieme ad un aumento del tempo di conduzione motoria centrale. Inoltre, i cambiamenti funzionali del sistema nervoso periferico (PNS) sono stati evidenziati dai metodi di conduzione nervosa, rivelando una diminuzione dell’ampiezza del potenziale d’azione muscolare composto e un aumento della latenza della segnalazione nervosa. In uno studio esplorativo in corso (non pubblicato), abbiamo osservato che gli esiti funzionali del sistema nervoso centrale e del sistema nervoso centrale si deteriorano con la progressione della disabilità da persone sane a persone con disabilità lieve o moderata con SM (PwMS).

L’esercizio fisico è benefico sia dal punto di vista individuale che sociale e ha dimostrato di essere sicuro e privo di effetti collaterali evidenti nella SM. L’allenamento di resistenza (RT) appare particolarmente efficace nel migliorare la funzione neuromuscolare (soprattutto la forza muscolare) e la funzione fisica (soprattutto la capacità di camminare). Sebbene la RT e altre modalità di esercizio possano suscitare effetti positivi sulla struttura del sistema nervoso centrale nella PwMS, sembra richiedere un'esposizione a lungo termine (≥ 6 mesi). Al contrario, la funzione del SNC (e potenzialmente del SNP) può adattarsi molto più rapidamente, nonostante la scarsità di studi (e con risultati eterogenei) che coinvolgono la PwMS. È interessante notare che uno studio esplorativo sugli esercizi (non controllato, campione di piccole dimensioni, 10 settimane di intervento su tapis roulant) ha valutato l'eccitabilità corticospinale nella SM e ha osservato miglioramenti sostanziali dopo l'intervento. Oltre a questo studio, esiste un’importante lacuna di conoscenze in termini di delucidazione dei potenziali effetti benefici dell’esercizio (RT in particolare) sulla funzione del sistema nervoso centrale (e del sistema nervoso centrale). Sulla base di prove provenienti da individui giovani sani, sono stati mostrati miglioramenti sostanziali nell’eccitabilità corticospinale dopo 2-12 settimane di RT, a sostegno del fatto che i miglioramenti indotti dalla RT nell’eccitabilità corticospinale possono essere osservati anche nella PwMS. Infine, poiché le linee guida esistenti sull’esercizio per la SM non fanno riferimento alle evidenze sulla dose-risposta all’esercizio, e una recente revisione sistematica sugli studi sull’esercizio non ha rilevato studi dose-risposta nella SM (n = 202), anche questo aspetto è di grande rilevanza clinica. .