Entraînement en résistance et excitabilité corticospinale dans la sclérose en plaques (NEXIMS)

La neurodégénérescence est une caractéristique de la sclérose en plaques (SEP), affectant à la fois la structure et la fonction du système nerveux central (SNC). La neurodégénérescence est le principal facteur de progression du handicap dans la SEP, comme en témoignent des études montrant des modifications structurelles et fonctionnelles délétères du SNC, réduisant finalement la qualité de vie. Par conséquent, l’interaction entre le système nerveux et le système musculaire subit des changements délétères entraînant une réduction de la fonction neuromusculaire (c’est-à-dire la capacité à développer la force et la puissance musculaires) et de la fonction physique.

Les modifications fonctionnelles du SNC ont été mises en évidence par l'utilisation de la technique de stimulation cérébrale non invasive, la stimulation magnétique transcrânienne, montrant une diminution de l'excitabilité corticospinale ainsi qu'une augmentation du temps de conduction motrice centrale. De plus, des modifications fonctionnelles du système nerveux périphérique (SNP) ont été mises en évidence par les méthodes de conduction nerveuse, révélant une diminution de l'amplitude du potentiel d'action musculaire composé et une latence accrue de la signalisation nerveuse. Dans une étude exploratoire en cours (non publiée), nous avons observé que les résultats fonctionnels du SNC et du SNP se détériorent avec la progression du handicap, passant de personnes en bonne santé à légèrement à modérément handicapées atteintes de SEP (PwMS).

L'exercice est bénéfique à la fois d'un point de vue individuel et sociétal, et s'est avéré à la fois sûr et sans effets secondaires notables dans le PwMS. L’entraînement en résistance (RT) semble particulièrement efficace pour améliorer la fonction neuromusculaire (principalement la force musculaire) et la fonction physique (notamment la capacité de marche). Bien que la RT et d'autres modalités d'exercice puissent provoquer des effets positifs sur la structure du SNC dans le PwMS, elles semblent nécessiter une exposition à long terme (≥ 6 mois). En revanche, la fonction du SNC (et potentiellement du SNP) peut s'adapter beaucoup plus rapidement, malgré la rareté des études (et avec des résultats hétérogènes) impliquant le PwMS. Il est intéressant de noter qu’une étude exploratoire sur l’exercice (non contrôlée, de faible taille d’échantillon, intervention de marche sur tapis roulant de 10 semaines) a évalué l’excitabilité corticospinale dans la SEP et a observé des améliorations substantielles après l’intervention. En dehors de cette étude, il existe un déficit de connaissances majeur en termes d'élucidation des effets bénéfiques potentiels de l'exercice (RT en particulier) sur la fonction du SNC (et du SNP). Sur la base de preuves provenant de jeunes individus en bonne santé, des améliorations substantielles de l'excitabilité corticospinale ont été démontrées après 2 à 12 semaines de RT, confirmant que des améliorations de l'excitabilité corticospinale induites par la RT peuvent également être observées dans la SEP. Enfin, étant donné que les lignes directrices existantes en matière d’exercice pour la SEP ne font pas référence à des preuves sur la relation dose-réponse à l’exercice et qu’une récente revue systématique des études sur l’exercice n’a trouvé aucune étude dose-réponse dans la SEP (n = 202), cet aspect est également d’une grande pertinence clinique. .