Krafttraining und kortikospinale Erregbarkeit bei Multipler Sklerose (NEXIMS)

Neurodegeneration ist ein Kennzeichen der Multiplen Sklerose (MS) und beeinträchtigt sowohl die Struktur als auch die Funktion des Zentralnervensystems (ZNS). Neurodegeneration ist der Hauptgrund für das Fortschreiten der Behinderung bei MS, was durch Studien belegt wird, die schädliche strukturelle und funktionelle ZNS-Veränderungen zeigen, die letztendlich die Lebensqualität beeinträchtigen. Infolgedessen unterliegt die Interaktion zwischen dem Nervensystem und dem Muskelsystem schädlichen Veränderungen, die zu einer verminderten neuromuskulären Funktion (d. h. der Fähigkeit, Muskelkraft und -kraft zu entwickeln) und körperlicher Funktion führen.

Die funktionellen ZNS-Veränderungen wurden durch den Einsatz der nicht-invasiven Hirnstimulationstechnik Transkranielle Magnetstimulation nachgewiesen und zeigten eine verminderte kortikospinale Erregbarkeit bei gleichzeitig erhöhter zentralmotorischer Leitungszeit. Darüber hinaus wurden durch Nervenleitungsmethoden funktionelle Veränderungen des peripheren Nervensystems (PNS) nachgewiesen, die eine verringerte Amplitude des zusammengesetzten Muskelaktionspotentials und eine erhöhte Latenz der Nervensignale aufzeigten. In einer laufenden explorativen Studie (unveröffentlicht) haben wir beobachtet, dass sich die funktionellen ZNS- und PNS-Ergebnisse mit fortschreitender Behinderung von gesunden zu leicht zu mäßig behinderten Menschen mit MS (PwMS) verschlechtern.

Bewegung ist sowohl aus individueller als auch aus gesellschaftlicher Sicht von Vorteil und hat sich bei PmMS als sicher und ohne spürbare Nebenwirkungen erwiesen. Widerstandstraining (RT) scheint besonders wirksam bei der Verbesserung der neuromuskulären Funktion (hauptsächlich Muskelkraft) und der körperlichen Funktion (insbesondere der Gehfähigkeit) zu sein. Während RT und andere Trainingsmodalitäten positive Auswirkungen auf die ZNS-Struktur bei PmMS hervorrufen können, scheint dafür eine langfristige Exposition (≥ 6 Monate) erforderlich zu sein. Im Gegensatz dazu kann sich die Funktion des ZNS (und möglicherweise des PNS) viel schneller anpassen, obwohl es nur wenige Studien (und heterogene Ergebnisse) zu PmMS gibt. Interessanterweise wurde in einer explorativen Übungsstudie (nicht kontrolliert, geringe Stichprobengröße, 10-wöchige Laufband-Gehintervention) die kortikospinale Erregbarkeit bei PwMS untersucht und nach der Intervention erhebliche Verbesserungen beobachtet. Abgesehen von dieser Studie besteht eine große Wissenslücke in Bezug auf die Aufklärung der möglichen positiven Auswirkungen von Bewegung (insbesondere RT) auf die ZNS- (und PNS-)Funktion. Basierend auf Erkenntnissen von gesunden jungen Personen wurden erhebliche Verbesserungen der kortikospinalen Erregbarkeit nach 2–12 Wochen RT gezeigt, was belegt, dass RT-induzierte Verbesserungen der kortikospinalen Erregbarkeit auch bei PwMS beobachtet werden können. Da sich die bestehenden Trainingsrichtlinien für PwMS nicht auf Belege zur Dosis-Wirkungs-Beziehung bei körperlicher Betätigung beziehen und eine kürzlich durchgeführte systematische Überprüfung von Studien zu körperlicher Betätigung keine Dosis-Wirkungs-Studien bei PwMS ergab (n=202), ist dieser Aspekt schließlich auch von großer klinischer Relevanz .