Viskeraalisen vararasvan lipolyysitutkimus Tecar-terapialla.

Radiofrekvenssi (RF) on edullinen, käytännöllisesti katsoen sivuvaikutuston, hyvin siedetty menetelmä, joka vähentää vatsan rasvaa. RF on korkeataajuisen sähkömagneettisen energian muoto, joka toimii kuumentamalla kudoksia (Tecar Therapy). Sen toiminnan syvemmissä kudoksissa (ihonalainen kerros) tavoitteena on lisätä solujen aineenvaihduntaa. Kudokseen levitettynä RF synnyttää värähteleviä magneettikenttiä, jotka liikuttavat sähköisesti varautuneita hiukkasia ja tuottavat lämpöä kudoksissa, ja tuotetun lämmön määrä riippuu kohdekudoksen resistanssista (bioimpedanssista). Sähköenergia muunnetaan lämpöenergiaksi. On näyttöä ohimenevästä RF-vaikutuksesta autonomiseen homeostaasiin ilman tunnettuja negatiivisia vaikutuksia. Tämä autonominen vaste RF:lle heijastuu lämpösäätelyvasomotorisessa mekanismissa, kemoreseptoriaktiivisuuden muutoksissa ja jopa reniini-angiotensiinijärjestelmän vaihteluissa, jotka liittyvät energia-aineenvaihdunnan säätelyyn. Kudosten lämpötilan kohoaminen näyttää riittävän aktivoimaan autonomisen hermoston sympaattisen haaran, mikä johtaa katekoliamiinien (adrenaliinin ja noradrenaliinin) vapautumiseen, jotka laukaisevat lipolyysin. Lipolyysi on palautuva biokemiallinen prosessi, jossa triglyseridien katabolia varastoituu. Tämä prosessi huipentuu esteröimättömien rasvahappojen ja glyserolin syntymiseen. Verenkiertoon vapautuvia rasvahappoja voidaan käyttää substraattina energian tuottamiseen.

Ex vivo ihmisen ihoviljelmät RF-hoitosarjan päätyttyä osoittivat merkittävää vaikutusta ihonalaisiin rasvasoluihin. Adiposyyttisoluilla havaittiin olevan muuttunut morfologia ja lisääntynyt apoptoosimarkkerin, APAF-1, ilmentyminen, mikä viittaa siihen, että indusoitu apoptoosi on vaikutusmekanismi. Rasvasolujen apoptoosi johtaa triglyseridien vapautumiseen hajonneista solukalvoista, mutta viivästyneellä ja asteittaisella tavalla, mikä mahdollistaa hitaan ja turvallisen eliminaation interstitiaalisen tilan kautta ja myöhempien lipidien kuljetusjärjestelmien, imusolmukkeiden ja muiden metabolisten toimintojen kautta. Tällä uudella RF-laitteella ei havaittu nekroosia tai tulehduksellisia muutoksia adiposyyteissä.

Liikalihavuus aiheuttaa rasvakudoksen lisääntymisen ja tulehdussolujen lisääntyneen tunkeutumisen tähän kudokseen, jolloin tulehdusta edistävät sytokiinit ovat vallitsevia, mikä johtaa kroonisen matala-intensiteetin tulehdustilan kehittymiseen.

Adiposytolyysi on termi, jota käytetään kuvaamaan ei-kirurgisten tekniikoiden (sytolyyttisten menetelmien) aiheuttamia paikallisen rasvan vähentämiseen tarkoitettuja ilmiöitä, joissa lipidit voivat hajota tai liueta rasvasolujen osittaisen tai täydellisen repeämisen kautta, mikä tuhoaa niiden plasmakalvon.

Käytetään noin 1 MHz:n taajuuksia, jotka vaikuttavat soluun tehokkaimmin, mutta suurella teholla, säädettävällä lämpötilalla ja yli 200 cm2:n käsittelyalueella, mikä mahdollistaa rasvasolujen mekaanisen tuhoamisen tehokkaammin ihonalaista rasvakudosta vahingoittamatta ihoa. verta, verisuonia, hermoja tai sidekudoksia. Lipidit poistuvat vähitellen imusolmukkeiden kautta, mikä vähentää kudosten tilavuutta.

Tätä menetelmää on käytetty varsin tehokkaasti estetiikassa ihonalaisen rasvan vähentämiseksi.

Tulehdus on järjestyksessä tapahtumien sarja, joka on suunniteltu ylläpitämään elinten ja kudosten homeostaasia. Krooninen tulehdus, joka kestää pitkään ja jolle on ominaista lymfosyyttien ja makrofagien esiintyminen sekä verisuonten ja sidekudoksen lisääntyminen. Tätä pidetään metabolisen oireyhtymän ominaispiirteenä, jolle on tunnusomaista tulehduksellisten adipokiinien, kuten leptiinin, interleukiinin (IL-6), tuumorinekroositekijän a (TNF-a), monosyyttien kemoattraktanttiproteiinin, erittyminen tavallisesti rasvakudoksesta. 1 (MCP-1) ja resistiini. Lihavuus, joka on metabolisen oireyhtymän ominaisuus, liitettiin krooniseen tulehdukseen lihavilla henkilöillä. Useat tulehdukselliset indikaattorit liittyvät liikalihavuuteen ja valaisevat siihen liittyviä terveysongelmia. Tulehdusindikaattoreita ovat IL-6 ja C-reaktiivinen proteiini (CRP) tulehdusmarkkereina ja adiponektiini anti-inflammatorisena markkerina.

Jatkuvaa tulehdusta pidetään suurena riskitekijänä monien sairauksien, kuten sydän- ja verisuonisairauksien, metabolisen oireyhtymän, diabeteksen ja syövän kehittymiselle. Riskitekijänä liikalihavuus altistaa tulehdusta edistävälle tilaan, koska IL-6:n ja TNF-a:n tulehdusvälittäjät lisääntyvät ja adiponektiinin tasot vähenevät, jolla on täysin anti-inflammatorinen vaikutus. Tulehdukselliselle tilalle, jota seuraa verisuonten ja endoteelin toimintahäiriö, on ominaista typpioksidin väheneminen ja reaktiivisten happiyhdisteiden lisääntyminen, mikä johtaa oksidatiiviseen stressiin. Molemmat oksidatiivisen stressin ja tulehduksen tilat aiheuttavat ateroskleroosia, kohonnutta verenpainetta, aineenvaihdunnan merkkiaineiden muutoksia ja siten merkittäviä haitallisia kardiovaskulaarisia tapahtumia. Tästä syystä on tärkeää tutkia näitä merkkiaineita ennen hoitoa ja sen jälkeen.

RF-hoito indusoi apoptoottisen indeksin nousun rasvasoluissa 1 tunti RF-käsittelyn jälkeen. Tähän liittyy rasvakerroksen maksimilämpötila 45°C. Ihon pintalämpötilat pysyvät oleellisesti alhaisempia kuin rasvan lämpötilat.

Vaikka tietokonetomografia (CT) on yleisimmin käytetty kuvantamismenetelmä vatsan rasvan mittaamiseen, magneettikuvauksella (MRI) on samanlainen tarkkuus. MRI:n etuna on se, ettei se altistu ionisoivalle säteilylle, mikä rajoittaa TT:n käyttöä lapsilla ja nuorilla. Lisäksi MRI-menetelmä vatsan rasvaisuuden kvantifiointiin on tehokas ja mahdollistaa kuvantamisen 5 minuutissa. Magneettiresonanssikuvaus voi tuottaa luotettavia ja laadukkaita kuvia viskeraalista ja ihonalaista kvantifiointia varten.

TAVOITTEET PÄÄTAVOITE. Arvioida suuritehoisen resistiivisen kapasitiivisen radiotaajuuden vaikutusta viskeraalisen ja ihonalaisen rasvan vähenemiseen ja muutoksiin lipidiprofiilissa ja glukemiassa, seerumin adipokiini- ja tulehdusmarkkereissa.

SIVUTAVOITTEET. Vatsan ympärysmitan pienenemisen arvioiminen ja mittaaminen antropometrisellä mittanauhalla, painoindeksillä, vyötärö-lantio-suhteella ja ihopoimu ennen ja jälkeen RF-hoidon.

MENETELMÄT Inkluusiokäynnillä potilaalle jaetaan tietolomake, ja jos hän suostuu, häntä pyydetään allekirjoittamaan tietoinen suostumus. Kun heidät on sisällytetty tutkimukseen, ne jaetaan satunnaisesti toiseen kahdesta tutkimusryhmästä peräkkäisen mukaan ottamisen järjestyksessä.

Projektin on hyväksynyt Barcelonan autonomisen yliopiston UAB:n eettinen komitea.

Otoskoon laskeminen Tämän tutkimuksen tavoitteena oli arvioida eroa vatsan ympärysmitan halkaisijan pienenemisen välillä naisryhmässä ennen radiotaajuushoitoa ja sen jälkeen. Tavoitteena on pystyä julistamaan vähintään 2 pisteen ero merkitseväksi ottamalla SD julkaistusta tutkimuksesta, joka antaa noin 8,0 luotettavuustasolla 95 %, potenssilla 80 % ja korrelaatiokertoimella 0,70 arvojen välillä. vatsan ympärysmitta ennen ja jälkeen hoidon. Nämä on otettu Duarten et al. julkaisemasta artikkelista. vuonna 2015, ja EPIDATAn mukaan saadaan seuraavat tulokset: Sitten otetaan 15 dataparia: Ennen ja jälkeen RF:n soveltamisen.

HOITO Jokaiselle potilaalle asetetaan 4 aktiivista, automaattista levyä vatsan alueelle (200 cm2 per levy), kaksi keskilinjan oikealle puolelle ja kaksi vasemmalle puolelle. Energiaa syötetään 50 minuuttia säätelemällä lämpötilaa. Tämän jälkeen 15 minuuttia kapasitiivista ja resistiivistä manuaalista elektrodia asetetaan vatsaan, samanaikaisesti 20 minuuttia lymfaateriaa, jolloin toinen aktiivinen levy asetetaan jalkaan ja toinen lanne-dorsaalialueelle. Potilaille kerrotaan, että he tuntevat vain mukavaa lämpöä. Viisi istuntoa sovelletaan maanantaista perjantaihin lepäämällä lauantaisin ja sunnuntaisin 2 viikon ajan. Yhteensä 10 istuntoa.

MITTAUKSET (Tekniset tiedot perus- ja toissijaisista tuloksista)

• Kunkin osaston rasvakudostilavuudet (cm3) laskettiin lisäämällä asiaankuuluvat vokselimäärät ja kertomalla vokselimitoilla kuutiosenttimetreinä (cm3). Koko vatsan rasvakudoksen tilavuus laskettiin kertomalla kunkin viipaleen rasvakudoksen tilavuudet viipaleen paksuuden (5 mm) ja viipaleiden välisen etäisyyden summalla. Tämä analyysi tarjoaa suoran mittauksen rasvakudoksen tilavuudesta. Rasvakudos grammoina lasketaan seuraavasta kaavasta:
• Rasvamassa (g) = Rasvakudoksen tilavuus cm3 x 0,66 g/cm3
• Painoindeksi lasketaan seuraavasti: Paino (kg) ÷ Pituus (m2)
• Vyötärön ja lantion välinen suhde: Maailman terveysjärjestön ohjeiden mukaan vyötärö tulisi mitata viimeisen käsin kosketeltavan kylkiluun ja suoliluun harjanteen (lantion yläreunan) välisestä keskikohdasta. Lonkka tulee mitata suurimman ympärysmitan kohdasta. Molemmat toimenpiteet tulee tehdä välittömästi sen jälkeen, kun keuhkoissa oleva ilma on hengitetty ulos. Vatsan seinämän paksuus mitataan 5 cm vinosti napaa kohti oikealta ja vasemmalta puolelta.
• Ihonalainen ja viskeraalinen rasva: mitataan MRI-menetelmän lisäksi Inbodyn sähköimpedanssilaitteella ennen hoidon jälkeen.
• Ihopoimun paksuus mitataan mittasatulalla.
• Biokemialliset parametrit: Potilailta otetaan paastoveri seerumin ja EDTA-plasman saamiseksi, pakastetaan määrityksiin asti. Interlukiini-6, tuumorinekroositekijä-alfa, leptiini, adiponektiini, resistiini ja ultraherkkä C-reaktiivinen proteiini määritetään ELISA:lla immuunimäärityksillä.

TILASTOINEN ANALYYSI Tulosten tilastollinen analyysi suoritetaan yhteiskuntatieteiden ohjelmistopaketilla (SPSS 24.0.).

Käytetään Kolmogorov-Smirnov-testiä, jos data käyttäytyy normaalisti, parametritestejä. Jos ei, suoritetaan ei-parametriset testit.

Suhteiden välisiä eroja analysoidaan Fischerin eksaktia testillä. Mediaanien väliset erot arvioidaan Studentin t-testillä pari- ja riippumattomille näytteille.