Proksimaalisen olkaluun rekonstruktio kasvainten resektion jälkeen: allograft-proteesikomposiitin ja sementtiholkkiproteesikomposiitin vertailu

Opinnäytetyöt kirurgiset vaihtoehdot ovat monimutkaisia, teknisesti haastavia ja niissä on komplikaatioriski (dislokaatio, infektiot, allograftin pseudartroosi…). Korkea komplikaatioiden määrä, kirurgisen toimenpiteen pituus ja leikkauksen jälkeinen toipuminen ovat huolenaiheita näille heikkokuntoisille potilaille.

Ajoitus ennen kuin interventio voidaan ajoittaa (oikean kokoisen allograftin valinta, rajoitettu pääsy siirteisiin…) on myös ongelma. Syövän resektioleikkauksen lykkääminen lisää sekä paikallisen että etäisen kasvaimen invaasion riskiä. Toissijaisten luukasvainten tapauksessa leikkaus päätetään usein kivunlievitykseen eikä parantavaan tarkoitukseen. Tapauksissa, joissa nopeaa luusiirrettä ei ole saatavilla ja kiireellistä leikkausta tarvitaan kivun tai onkologisten syiden vuoksi, luukadoa voidaan kompensoida väliaikaisella sementtiholkilla. Joissakin tapauksissa joko siksi, että elinajanodote on parantunut tai ollut odotettua pidempi tai koska potilas kieltäytyi toisesta allograftin implantaatioleikkauksesta, jotkut potilaat voivat jäädä rekonstruktioon pitkällä sementoidulla varrella ja sementtiholkilla.

Tämän tutkimuksen tavoitteena oli verrata toiminnallisia tuloksia ja komplikaatioita APC:n ja sementtiholkin rekonstruoinnin välillä. Hypoteesimme oli, että kasvainten proksimaalisen olkaluun resektiossa kylmäsäilytettyihin allografteihin sisältyvät käänteiset proteesit tuottaisivat parempia kliinisiä tuloksia ja pidemmän käyttöiän kuin ripustetut proteesit, joissa proksimaalinen metafysiaalinen rekonstruktio käyttämällä sementtiholkkia.