Reconstrução proximal do úmero após ressecção de tumores: comparação entre o compósito protético de aloenxerto e o compósito protético de manga de cimento

Estas opções cirúrgicas são complexas, tecnicamente desafiadoras e com risco de complicações (luxações, infecções, pseudartrose do aloenxerto…). A alta taxa de complicações, a duração do procedimento cirúrgico e a recuperação pós-operatória são uma preocupação para esses pacientes frágeis.

O tempo antes de poder agendar a intervenção (seleção do aloenxerto de tamanho adequado, acesso restrito aos enxertos…) também é um problema. Adiar a cirurgia de ressecção do câncer aumenta o risco de invasão tumoral local e distante. No caso de tumores ósseos secundários, a cirurgia é muitas vezes decidida para alívio da dor e não com intenção curativa. Nos casos em que o enxerto ósseo rápido não está disponível e é necessária uma cirurgia urgente devido à dor ou por razões oncológicas, a perda óssea pode ser compensada por uma manga de cimento temporária. Em alguns casos, seja porque a expectativa de vida melhorou ou foi maior que o previsto, ou porque o paciente recusou uma segunda cirurgia para implante de aloenxerto, alguns pacientes podem permanecer com a reconstrução com haste longa cimentada e manga de cimento.

O objetivo deste estudo foi comparar resultados funcionais e complicações entre APC e reconstrução com camisa de cimento. Nossa hipótese era que, nos casos de ressecção do úmero proximal por tumores, as próteses reversas incluídas nos aloenxertos criopreservados produziriam melhores resultados clínicos e maior longevidade do que próteses suspensas com reconstrução metafisária proximal com manga de cimento.