Nenän ja suun ja nielun verenvuodon ilmaantuvuus: videolaryngoskopia vs. suora kurkunpään tähystys

Kasvoleuan murtumia esiintyy merkittävässä määrin maailmanlaajuisesti ja ne voivat ilmetä yksittäisenä vammana tai yhdessä muiden vakavien vammojen kanssa, mukaan lukien kallon, selkärangan sekä ylä- ja alavartalon vammat, jotka edellyttävät nopeaa diagnoosia ja mahdollisia hätätoimenpiteitä. Kasvomurtumien epidemiologia vaihtelee vamman tyypin, vakavuuden ja syyn mukaan ja riippuu tutkitusta väestöstä.

Traumaattisilla kasvoleuanmurtumilla tiedetään olevan vaikeuksia hengitysteiden hallinnassa anatomisista ja toiminnallisista syistä. Monissa tilanteissa kasvomurtumien hoito vaatii henkitorven intubaatiota. Murtumissa, joihin liittyy okkluusio, kuten alaleuan ja Lefortin murtumat, suun intubaatio estää okkluusiota asianmukaisesti. Näissä tilanteissa nasotrakeaalinen intubaatio on aiheellista.

Suorat laryngoskooppiset (DL) nenäintubaatiot voivat olla haastavia, jos hengitysteiden anatomia on muuttunut, vaikeuksia viedä endotrakeaaliputkea eteenpäin äänitorven läpi tai palveluntarjoajilla, jotka ovat koulutuksessa tai joilla on vähemmän kokemusta, jopa potilaille, joilla on normaali hengitysteiden anatomia. Kohdunkaulan selkärangan vamman esiintyminen rajoittaa niskan pidentymistä ja vaikeuttaa hengitysteiden käsittelyä. Magill-pihtien käyttö ei aina ole onnistunut, ja siihen liittyy endotrakeaalisen letkun mansettivaurio ja leikkauksen jälkeinen nielutulehdus.

Videolaryngoskooppi (VL) on anestesian adjuntiivitekniikka, jossa käytetään laryngoskoopin terän kärjessä olevaa kameraa, joka tarjoaa epäsuoran näkymän kielekkeestä ja ympäröivistä rakenteista intuboinnin aikana näytöllä. Videolaryngoskooppien käytön on osoitettu johtavan parempaan ensimmäisen intuboinnin onnistumiseen, parempiin laryngoskooppisiin näkymiin ja vähentävän limakalvovaurioita.

Putken, joka on pitkä, jäykkä muovisauva, tarvitaan ohjaamaan putki nenän kautta tapahtuvan manipuloinnin avulla. bougie voitti endotrakeaalisen putken suunnan rajoitukset ja tarjosi edun putken ohjaamisesta bougien yli näön alla jättämättä mahdollisuutta traumalle, joka aiheutui suorasta tai magill-pihdistä putken manipuloinnista.

Nenäverenvuoto on yleisin nasotrakeaalisen (NT) intubaation aikana havaittu komplikaatio, ja sillä voi olla vakavia seurauksia, kuten hengenvaarallista verenvuotoa ja aspiroidun veren aiheuttamaa hengitysteiden tukkeutumista. Lisäksi sitä voi esiintyä myös silloin, kun käytetään limakalvon vasokonstriktiota, voideltua henkitorviputkea ja putken huolellista käsittelyä sisäänviennin aikana.