Výskyt nazálního a orofaryngeálního krvácení: Videolaryngoskopie versus přímá laryngoskopie

Maxilofaciální zlomeniny se vyskytují celosvětově ve významné části a mohou se vyskytnout jako izolované poranění nebo v kombinaci s jinými těžkými poraněními včetně poranění lebky, páteře a horní a dolní části těla vyžadující rychlou diagnostiku s možnými neodkladnými zásahy. Epidemiologie zlomenin obličeje se liší s ohledem na typ poranění, závažnost a příčinu a závisí na studované populaci.

Je známo, že traumatické maxilofaciální zlomeniny mají potíže se zajištěním dýchacích cest z anatomických a funkčních důvodů. V mnoha situacích vyžaduje léčba zlomenin obličeje tracheální intubaci. U zlomenin, které zahrnují okluzi, jako jsou zlomeniny dolní čelisti a Lefort, orální intubace brání vhodnému vyřešení okluze. V těchto situacích je indikována nasotracheální intubace.

Přímé laryngoskopické (DL) nosní intubace mohou být náročné, pokud je změněna anatomii dýchacích cest, je obtížné zasouvat endotracheální trubici přes glottis nebo u poskytovatelů, kteří jsou ve výcviku nebo mají méně zkušeností, dokonce i pro pacienty s normální anatomií dýchacích cest. Přítomnost poranění krční páteře omezuje extenzi krku a ztěžuje manipulaci s dýchacími cestami. Použití Magillových kleští není vždy úspěšné a je spojeno s poškozením manžety endotracheální trubice a pooperační faryngitidou.

Videolaryngoskopie (VL) je doplňková technika v anestezii, která využívá kameru na špičce čepele laryngoskopu, která poskytuje nepřímý pohled na glottis a okolní struktury během intubace zobrazené na monitoru. Ukázalo se, že použití videolaryngoskopů vede k vyššímu úspěchu první intubace, lepším laryngoskopickým zobrazením a menšímu traumatu sliznice.

K nasměrování trubice do hlasivkové štěrbiny pomocí manipulace nosní cestou je zapotřebí bougie, která je dlouhá, tuhá plastová hůlka. bougie překonala omezení směru endotracheální trubice a poskytla výhodu železničního vedení trubice přes bougie za vidění, aniž by byla vyloučena možnost traumatu způsobeného přímou manipulací s trubicí nebo magickými kleštěmi.

Epistaxe je nejčastější komplikací při nasotracheální (NT) intubaci a může mít vážné následky, jako je život ohrožující krvácení a obstrukce dýchacích cest odsátou krví. Navíc se může vyskytnout, i když se použije slizniční vazokonstrikce, lubrikovaná tracheální trubice a opatrná manipulace s trubicí během zavádění.