Forekomst af nasal og orofaryngeal blødning: video laryngoskopi versus direkte laryngoskopi

Kæbefrakturer forekommer i en betydelig andel på verdensplan og kan forekomme som en isoleret skade eller i kombination med andre alvorlige skader, herunder kranie-, spinal- og over- og underkropsskader, der kræver hurtig diagnose med mulige akutte indgreb. Epidemiologien af ​​ansigtsfrakturer varierer med hensyn til skadestype, sværhedsgrad og årsag og afhænger af den undersøgte population.

Traumatiske maxillofaciale frakturer er kendt for at have svært ved at håndtere luftvejene på grund af anatomiske og funktionelle årsager. I mange situationer kræver behandling af ansigtsfrakturer tracheal intubation. For frakturer, der involverer okklusion, såsom mandibular- og Lefort-frakturer, hæmmer oral intubation passende opløsning af okklusionen. I disse situationer er nasotracheal intubation indiceret.

Direkte laryngoskopiske (DL) nasale intubationer kan være udfordrende, hvis der er ændret luftvejsanatomi, vanskeligheder med at føre endotrachealrøret frem gennem glottis eller hos udbydere, der er under uddannelse eller dem med mindre erfaring, selv for patienter med normal luftvejsanatomi. Tilstedeværelsen af ​​cervikal rygsøjleskade begrænser nakkeforlængelsen og gør luftvejsmanipulation vanskeligere. Brugen af ​​Magill pincet er ikke altid vellykket og er forbundet med endotracheal tube manchet skade og postoperativ pharyngitis.

Video laryngoskopi (VL) er en supplerende teknik i anæstesi, der bruger et kamera i spidsen af ​​laryngoskopbladet, som giver et indirekte billede af glottis og omgivende strukturer under intubation vist på en monitor. Brug af video-laryngoskoper har vist sig at resultere i højere første intubationssucces, bedre laryngoskopiske visninger, mindre slimhindetraume.

En bougie, der er en lang, stiv plastikstav, er påkrævet for at lede røret til glottis gennem manipulation gennem nasal rute. bougie overvandt begrænsningerne af endotracheal tube retning og gav en fordel ved at spore tuben over bougie under syn, hvilket ikke efterlod nogen mulighed for traumer forårsaget af direkte eller magill pincet tube manipulation.

Epistaxis er den mest almindelige komplikation, der opstår under nasotracheal (NT) intubation og kan have alvorlige konsekvenser, såsom livstruende blødninger og luftvejsobstruktion af aspireret blod. Derudover kan det forekomme, selv når slimhindevasokonstriktion, et smurt trakealtube og omhyggelig manipulation af røret under indføring anvendes.