鼻和口咽出血的发生率：视频喉镜与直接喉镜

颌面骨折在全世界范围内发生的比例很高，可能是孤立的损伤，也可能与其他严重损伤（包括颅骨、脊柱、上身和下身损伤）合并发生，需要及时诊断并可能采取紧急干预措施。 面部骨折的流行病学因损伤类型、严重程度和原因而异，并且取决于研究人群。

众所周知，由于解剖和功能原因，外伤性颌面部骨折难以进行气道管理。 在许多情况下，面部骨折的治疗需要气管插管。 对于涉及咬合的骨折，例如下颌骨骨折和 Lefort 骨折，口腔插管会抑制咬合的适当解决。 在这些情况下，需要进行鼻气管插管。

如果气道解剖结构发生改变，气管插管通过声门推进困难，或者对于正在接受培训或经验较少的提供者来说，直接喉镜 (DL) 经鼻插管可能会具有挑战性，即使对于气道解剖结构正常的患者也是如此。 颈椎损伤的存在限制了颈部的伸展并使气道操作更加困难。 Magill 镊子的使用并不总是成功，并且与气管插管套囊损伤和术后咽炎有关。

视频喉镜 (VL) 是麻醉中的一种辅助技术，利用喉镜刀片尖端的摄像头，在插管期间在监视器上显示声门和周围结构的间接视图。 使用视频喉镜已被证明可以提高首次插管成功率、更好的喉镜视野、减少粘膜损伤。

需要一根长而硬的塑料棒探条，通过鼻腔途径将管引导至声门。 探条克服了气管插管方向的限制，并提供了在视野下通过探条进行管道输送的优点，从而避免了直接或 Magill 镊子操纵插管造成创伤的可能性。

鼻出血是经鼻气管插管期间最常见的并发症，可能会产生严重后果，例如危及生命的出血和吸入血液阻塞气道。 此外，即使在使用粘膜血管收缩、润滑气管插管以及在插入过程中小心操作插管时也可能发生这种情况。