Förekomst av nasal och orofaryngeal blödning: videolaryngoskopi kontra direkt laryngoskopi

Maxillofaciala frakturer förekommer i en betydande andel över hela världen och kan uppstå som en isolerad skada eller i kombination med andra allvarliga skador inklusive kranial-, spinal- och över- och underkroppsskador som kräver omedelbar diagnos med möjliga akuta ingrepp. Epidemiologin för ansiktsfrakturer varierar med avseende på skadetyp, svårighetsgrad och orsak och beror på den studerade populationen.

Traumatiska maxillofaciala frakturer är kända för att ha svårt att hantera luftvägarna på grund av anatomiska och funktionella skäl. I många situationer kräver behandling av ansiktsfrakturer trakeal intubation. För frakturer som involverar ocklusion, såsom underkäks- och lefortfrakturer, hämmar oral intubation lämplig lösning av ocklusionen. I dessa situationer är nasotrakeal intubation indicerad.

Direkta laryngoskopiska (DL) nasala intubationer kan vara utmanande om det finns förändrad luftvägsanatomi, svårigheter att föra fram endotrakealtuben genom glottis eller hos vårdgivare som är under utbildning eller de med mindre erfarenhet, även för patienter med normal luftvägsanatomi. Närvaron av cervikal ryggradsskada begränsar förlängningen av nacken och gör manipulation av luftvägarna svårare. Användningen av Magill pincett är inte alltid framgångsrik och är förknippad med skador på endotrakealtubmanschett och postoperativ faryngit.

Videolaryngoskopi (VL) är en tilläggsteknik vid anestesi som använder en kamera vid spetsen av laryngoskopbladet, som ger en indirekt bild av glottis och omgivande strukturer under intubation som visas på en monitor. Användning av videolaryngoskop har visat sig resultera i högre första intubationsframgång, bättre laryngoskopisk syn, mindre slemhinnetrauma.

En bougie som är en lång, styv plaststav krävs för att rikta röret till glottis genom manipulation genom nasal väg. bougie övervann begränsningarna av endotrakeal tubens riktning och gav en fördel av att spåra tuben över bougie under syn, vilket inte lämnade någon möjlighet till trauma orsakat av direkt eller magill pincett tubmanipulation.

Näsblod är den vanligaste komplikationen som uppstår vid nasotrakeal (NT) intubation och kan få allvarliga konsekvenser, såsom livshotande blödningar och luftvägsobstruktion av aspirerat blod. Dessutom kan det uppstå även när mukosal vasokonstriktion, ett smord trakealtub och noggrann manipulation av röret under införandet används.