Forekomst av nasal og orofaryngeal blødning: videolaryngoskopi versus direkte laryngoskopi

Kjevefrakturer forekommer i en betydelig andel over hele verden og kan oppstå som en isolert skade eller i kombinasjon med andre alvorlige skader, inkludert kranial-, spinal- og over- og underkroppsskader som krever rask diagnose med mulige nødintervensjoner. Epidemiologien til ansiktsbrudd varierer med hensyn til skadetype, alvorlighetsgrad og årsak og avhenger av populasjonen som er studert.

Traumatiske maxillofacial frakturer er kjent for å ha problemer med luftveisbehandling på grunn av anatomiske og funksjonelle årsaker. I mange situasjoner krever behandling av ansiktsbrudd intubasjon av luftrøret. For frakturer som involverer okklusjon, slik som underkjeve- og lefortfrakturer, hemmer oral intubasjon passende oppløsning av okklusjonen. I disse situasjonene er nasotrakeal intubasjon indisert.

Direkte laryngoskopiske (DL) neseintubasjoner kan være utfordrende hvis det er endret luftveisanatomi, problemer med å føre endotrakealtuben gjennom glottis eller hos behandlere som er under opplæring eller de med mindre erfaring, selv for pasienter med normal luftveisanatomi. Tilstedeværelsen av cervikal ryggradsskade begrenser nakkeforlengelsen og gjør luftveismanipulasjon vanskeligere. Bruk av Magill-tang er ikke alltid vellykket og er assosiert med skade på endotrakealrørmansjetten og postoperativ faryngitt.

Videolaryngoskopi (VL) er en tilleggsteknikk i anestesi som bruker et kamera på spissen av laryngoskopbladet, som gir en indirekte visning av glottis og omkringliggende strukturer under intubasjon vist på en monitor. Bruk av videolaryngoskop har vist seg å resultere i høyere første intubasjonssuksess, bedre laryngoskopisk visning, mindre slimhinnetraume.

En bougie som er en lang, stiv plaststav er nødvendig for å lede røret til glottis gjennom manipulasjon gjennom nasal rute. bougie overvant begrensningene i retning av endotrakealrøret og ga en fordel ved å kjøre røret med skinner over bougie under syn, og etterlot ingen mulighet for traumer forårsaket av direkte eller magill-tangrørsmanipulasjon.

Neseblødning er den vanligste komplikasjonen som oppstår under nasotrakeal (NT) intubasjon og kan ha alvorlige konsekvenser, som livstruende blødninger og luftveisobstruksjon av aspirert blod. I tillegg kan det oppstå selv når slimhinnevasokonstriksjon, et smurt trakealtube og forsiktig manipulering av røret under innsetting brukes.