Transversin vatsan tasolohkon ja transversalis fascia tasolohkon kipua lievittävä teho keisarileikkauksessa

Tämä tutkimus suunniteltiin prospektiiviseksi, satunnaistetuksi havainnoivaksi kliiniseksi tutkimukseksi. Erciyesin yliopiston kliinisen tutkimuksen etiikkalautakunta 2024/209.

Kaikki tutkimukseen osallistuneet olivat aikuisia ja heidän tietonsa vahvistettiin kirjallisesti. Ennen leikkausta anestesiaarviointi tehtiin anestesiainjektiolla, keisarinleikkausleikkauksia suunniteltiin 90 naiselle toukokuun 2024 ja toukokuun 2025 välisenä aikana rekisteröidyistä sairauksista. ASA-pisteet, anestesiamenetelmä, ikä, paino, pituus, TAP-estoryhmä (ryhmä I) tai TFP-estoryhmä (ryhmä II), kontrolliryhmä (ryhmä III):

Potilailla kirjattiin spinaalipuudutuksen kesto, ensimmäisen analgeettipyynnön aika, kipulääkkeen kokonaiskulutus 24-48 tuntia, VAS-pisteet, lisäkipulääke, potilastyytyväisyys, mahdollinen postoperatiivinen verenvuoto, oksentelu, lämmönpidätys ja muut keskeytykset.

Tutkimuksesta suljettiin pois ne, jotka olivat allergisia paikallispuudutteille, steroidihoitoalueille, ASA III:lle, ASA IV:lle ja ASA V:lle, alle 18-vuotiaat potilaat, preeklampsia, eklampsia, istukan perkreta ja accretakomplikaatiot sekä hätäsairaalat. Potilaiden poissulkemisen jälkeen mukaan otettiin 90 hoitoa ja 3 näistä määristä varattiin.

TAP Block Group (n=30, Group 1): Spinaalianestesia + TAP-esto ; TFP-estoryhmä (n=30, Ryhmä 2): Spinaalinen anestesia + TFP-esto ; Kontrolliryhmä (n=30, ryhmä 3): Spinaalinen anestesia + Ei estoa; Leikkauksen lopussa suoritettiin TAP (Transverse Abdominis Plane Block) tai TFP (Transversalis Fascia Plane Block) esto aseptisissa olosuhteissa ultraääniohjauksessa.

TAP (Transverse Abdominis Plane Block) esto ryhmän 1 potilaille ja TFP (Transversalis Fascia Plane Block) ryhmän 2 potilaille molemmin puolin negatiivisen aspiraation jälkeen, 20 ml:lla 0,25 % bupivakaiinia (Marcaine®, Astra-Zeneca, Turkki) ultraäänellä opastusta. Se tehtiin aseptisissa olosuhteissa.

Potilaat, jotka eivät hyväksyneet kumpaakaan lohkoa, sisällytettiin ryhmään 3 (vertailuryhmä).

Anestesia-assistentti koulutti kaikki potilaat visuaalisen analogisen pistemäärän (VAS) käyttöön preoperatiivisen arvioinnin aikana. VAS käytettiin kivun arvioinnissa, 10 cm pitkää vaakaviivaa käytettiin.

0= (ei kipua) 10= (vaikein kipu).

PCA-morfiinin anto kaikille potilaille: Tuntirajaksi asetettiin 4 mg ja toistorajaksi 10 minuuttia. Jos 1 mg IV morfiinibolusannos ei ollut riittävä, suunniteltiin se toistaa 10 minuutin kuluttua, ja jos se ei vieläkään riittänyt, suunniteltiin parasetamolia ja diklofenaakkia.