Analgetická účinnost rovinného bloku transversální břišní a rovinného bloku transversalis fascie u císařského řezu

Tato studie byla navržena jako prospektivní, randomizovaná observační klinická studie. Erciyes University pro etiku klinického výzkumu 2024/209.

Všichni účastníci studie byli dospělí a jejich informace byly potvrzeny písemně. Předoperační hodnocení anestezie bylo provedeno anestetickou injekcí, operace císařského řezu u 90 žen byly plánovány za elektivních podmínek mezi těmi, které byly zaregistrovány mezi květnem 2024 a květnem 2025. Skóre ASA, metoda anestezie, věk, hmotnost, výška, skupina s blokem TAP (skupina I) nebo skupina s blokem TFP (skupina II), kontrolní skupina (skupina III):

U pacientů byla zaznamenána doba trvání spinální anestezie, doba první žádosti o analgetikum, celková spotřeba analgetika po dobu 24-48 hodin, VAS skóre, další analgetika, spokojenost pacienta, možné pooperační krvácení, zvracení, retence tepla a další přerušení.

Ze studie byli vyloučeni ti, kteří byli alergičtí na lokální anestetika, oblasti léčby steroidy, ASA III, ASA IV a ASA V, pacienti do 18 let, preeklampsie, eklampsie, komplikace placenty percreta a accreta a pohotovostní nemocnice. Po vyloučení pacientů byla zahrnuta péče o 90 a 3 z těchto částek byly rezervovány.

Skupina bloků TAP (n=30, skupina 1): Spinální anestezie + blok TAP ; Skupina bloků TFP (n=30, skupina 2): Spinální anestezie + blok TFP; Kontrolní skupina (n=30, skupina 3): Spinální anestezie + žádný blok; Na konci operace byl proveden blok TAP (Transverse Abdominis Plane Block) nebo TFP (Transversalis Fascia Plane Block) blok za aseptických podmínek pod vedením ultrasonografie.

Blok TAP (Transverse Abdominis Plane Block) pro pacienty ze skupiny 1 a blok TFP (Transversalis fascia Plane Block) pro pacienty ze skupiny 2 na obou stranách po negativní aspiraci, s 20 ml 0,25% bupivakainu (Marcaine®, Astra-Zeneca, Turecko) pod ultrasonografií vedení. Bylo provedeno za aseptických podmínek.

Pacienti, kteří nepřijali oba bloky, byli zařazeni do skupiny 3 (kontrolní skupina).

Všichni pacienti byli trénováni na vizuální analogové skóre (VAS) anesteziologickým asistentem během předoperačního hodnocení. Pro hodnocení bolesti byla použita VAS, byla použita horizontální čára o délce 10 cm.

Od 0= (žádná bolest) do 10= (nejsilnější bolest).

Podávání PCA morfinu všem pacientům: Hodinový limit byl stanoven na 4 mg a limit opakování byl stanoven na 10 minut. Pokud nebyla dávka 1 mg iv bolusu morfinu dostatečná, bylo plánováno její opakování po 10 minutách, a pokud by stále nebyla dostatečná, bylo plánováno podání paracetamolu a diklofenaku.