Analgetische Wirksamkeit des Transvers-Abdominis-Plane-Blocks und des Transversalis-Fascia-Plane-Blocks im Kaiserschnitt

Diese Studie wurde als prospektive, randomisierte klinische Beobachtungsstudie konzipiert. Ethikkommission für klinische Forschung der Erciyes-Universität 2024/209.

Alle Teilnehmer der Studie waren Erwachsene und ihre Angaben wurden schriftlich bestätigt. Die Beurteilung der präoperativen Anästhesie erfolgte durch eine Anästhesieinjektion. Bei den zwischen Mai 2024 und Mai 2025 registrierten Frauen waren Kaiserschnittoperationen für 90 Frauen geplant, die unter elektiven Bedingungen durchgeführt werden sollten. ASA-Score, Anästhesiemethode, Alter, Gewicht, Größe, TAP-Blockgruppe (Gruppe I) oder TFP-Blockgruppe (Gruppe II), Kontrollgruppe (Gruppe III):

Bei den Patienten wurden die Dauer der Spinalanästhesie, der Zeitpunkt der ersten Analgetikaanforderung, der gesamte Analgetikaverbrauch für 24–48 Stunden, der VAS-Score, zusätzliche Analgetika, die Patientenzufriedenheit, mögliche Nachblutungen, Erbrechen, Hitzestau und andere Unterbrechungen erfasst.

Personen mit einer Allergie gegen Lokalanästhetika, Steroidbehandlungsgebiete, ASA III, ASA IV und ASA V, Patienten unter 18 Jahren, Präeklampsie, Eklampsie, Plazenta-percreta- und accreta-Komplikationen sowie Notfallkrankenhäuser wurden von der Studie ausgeschlossen. Nach Ausschluss der Patienten wurde die Pflege von 90 Personen einbezogen und 3 dieser Beträge reserviert.

TAP-Block-Gruppe (n=30, Gruppe 1): Spinalanästhesie + TAP-Block; TFP-Blockgruppe (n=30, Gruppe 2): Spinalanästhesie + TFP-Block; Kontrollgruppe (n=30, Gruppe 3): Spinalanästhesie + Keine Blockade; Am Ende der Operation wurde unter aseptischen Bedingungen und unter Ultraschallkontrolle ein TAP-Block (Transverse Abdominis Plane Block) oder ein TFP-Block (Transversalis Fascia Plane Block) durchgeführt.

TAP-Block (Transverse Abdominis Plane Block) für Patienten der Gruppe 1 und TFP-Block (Transversalis Fascia Plane Block) für Patienten der Gruppe 2 auf beiden Seiten nach negativer Aspiration mit 20 ml 0,25 % Bupivacain (Marcaine®, Astra-Zeneca, Türkei) unter Ultraschall Orientierungshilfe. Es wurde unter aseptischen Bedingungen durchgeführt.

Patienten, die beide Blockaden nicht akzeptierten, wurden in Gruppe 3 (Kontrollgruppe) aufgenommen.

Alle Patienten wurden während der präoperativen Beurteilung vom Anästhesieassistenten im visuellen Analogscore (VAS) geschult. VAS wurde zur Schmerzbeurteilung verwendet, eine 10 cm lange horizontale Linie wurde verwendet.

Von 0= (keine Schmerzen) bis 10= (stärkste Schmerzen).

Verabreichung von PCA-Morphin an alle Patienten: Die stündliche Grenze wurde auf 4 mg und die Wiederholungsgrenze auf 10 Minuten festgelegt. Wenn die 1-mg-Morphin-Bolusdosis i.v. nicht ausreichte, war geplant, sie nach 10 Minuten zu wiederholen, und wenn sie immer noch nicht ausreichte, sollten Paracetamol und Diclofenac verabreicht werden.