Skuteczność przeciwbólowa blokady płaszczyzny poprzecznej brzucha i blokady płaszczyzny powięzi poprzecznej w cięciu cesarskim

Badanie to zaprojektowano jako prospektywne, randomizowane, obserwacyjne badanie kliniczne. Rada ds. Etyki Badań Klinicznych Uniwersytetu Erciyes 2024/209.

Wszyscy uczestnicy badania byli pełnoletni, a ich informacje zostały potwierdzone pisemnie. Dokonano oceny znieczulenia przedoperacyjnego za pomocą zastrzyku środka znieczulającego, planowano wykonanie cięcia cesarskiego u 90 kobiet w trybie planowym spośród zarejestrowanych w okresie od maja 2024 r. do maja 2025 r. Wynik ASA, metoda znieczulenia, wiek, masa ciała, wzrost, grupa z blokadą TAP (Grupa I) lub grupa z blokadą TFP (Grupa II), Grupa kontrolna (Grupa III):

U pacjentów rejestrowano czas trwania znieczulenia rdzeniowego, czas pierwszego żądania leku przeciwbólowego, całkowite zużycie środka przeciwbólowego przez 24–48 godzin, wynik VAS, dodatkowe leki przeciwbólowe, satysfakcję pacjenta, możliwe krwawienie pooperacyjne, wymioty, zatrzymanie ciepła i inne przerwy.

Z badania wykluczono osoby uczulone na środki miejscowo znieczulające, obszary leczenia sterydami, ASA III, ASA IV i ASA V, osoby poniżej 18. roku życia, osoby ze stanem przedrzucawkowym, rzucawką, powikłaniami łożyska przerośniętego i przyrośniętego oraz osoby przebywające w szpitalach ratunkowych. Po wyłączeniu pacjentów uwzględniono opiekę 90 osób, z czego 3 kwoty zostały zarezerwowane.

Grupa blokady TAP (n=30, grupa 1): Znieczulenie rdzeniowe + blokada TAP; Grupa blokady TFP (n=30, grupa 2): Znieczulenie rdzeniowe + blokada TFP; Grupa kontrolna (n=30, grupa 3): Znieczulenie rdzeniowe + brak blokady; Na zakończenie operacji wykonano blokadę TAP (ang. Transverse Abdominis Plane Block) lub TFP (Transversalis Fascia Plane Block) w warunkach aseptycznych pod kontrolą USG.

Blok TAP (blok poprzeczny brzucha) dla pacjentów z grupy 1 i blok TFP (blok płaszczyzny powięzi poprzecznej) dla pacjentów z grupy 2 po obu stronach po negatywnej aspiracji, z użyciem 20 ml 0,25% bupiwakainy (Marcaine®, Astra-Zeneca, Turcja) pod ultrasonografią przewodnictwo. Odbyło się to w warunkach aseptycznych.

Pacjenci, którzy nie zaakceptowali obu bloków, zostali włączeni do Grupy 3 (Grupa kontrolna).

Wszyscy pacjenci zostali przeszkoleni w zakresie skali wizualno-analogowej (VAS) przez asystenta anestezjologicznego podczas oceny przedoperacyjnej. Do oceny bólu zastosowano VAS, poziomą linię o długości 10 cm.

Od 0= (brak bólu) do 10= (najsilniejszy ból).

Podawanie morfiny PCA wszystkim pacjentom: Limit godzinny ustalono na 4 mg, a limit powtórzeń ustalono na 10 minut. Jeżeli dawka 1 mg morfiny dożylnie w bolusie nie była wystarczająca, planowano ją powtórzyć po 10 minutach, a jeśli nadal nie była wystarczająca, planowano podanie paracetamolu i diklofenaku.