Efficacité analgésique du bloc du plan transversal de l'abdomen et du bloc du plan transversal du fascia lors d'une césarienne

Cette étude a été conçue comme un essai clinique observationnel prospectif et randomisé. Comité d'éthique de la recherche clinique de l'Université d'Erciyes 2024/209.

Tous les participants à l'étude étaient des adultes et leurs informations ont été confirmées par écrit. L'évaluation de l'anesthésie préopératoire a été réalisée par une injection d'anesthésique, des césariennes pour 90 femmes devaient être réalisées sous conditions électives parmi celles enregistrées entre mai 2024 et mai 2025. Score ASA, méthode d'anesthésie, âge, poids, taille, groupe bloc TAP (Groupe I) ou groupe bloc TFP (Groupe II), Groupe Contrôle (Groupe III) :

La durée de la rachianesthésie, l'heure de la première demande d'analgésique, la consommation totale d'analgésique pendant 24 à 48 heures, le score EVA, les analgésiques supplémentaires, la satisfaction des patients, les éventuels saignements postopératoires, les vomissements, la rétention de chaleur et d'autres interruptions ont été enregistrés chez les patients.

Les personnes allergiques aux anesthésiques locaux, aux zones de traitement aux stéroïdes, à l'ASA III, à l'ASA IV et à l'ASA V, aux patients de moins de 18 ans, à la prééclampsie, à l'éclampsie, aux complications du placenta percreta et accreta et aux hôpitaux d'urgence ont été exclus de l'étude. Après exclusion des patients, les soins de 90 ont été inclus et 3 de ces montants ont été réservés.

Groupe de bloc TAP (n = 30, groupe 1) : anesthésie rachidienne + bloc TAP ; Groupe Bloc TFP (n = 30, Groupe 2) : Anesthésie rachidienne + bloc TFP ; Groupe témoin (n = 30, groupe 3) : anesthésie rachidienne + pas de bloc ; À la fin de l'intervention chirurgicale, un bloc TAP (Transverse Abdominis Plane Block) ou TFP (Transversalis Fascia Plane Block) a été réalisé dans des conditions aseptiques sous guidage échographique.

Bloc TAP (Transverse Abdominis Plane Block) pour les patients du groupe 1 et bloc TFP (Transversalis Fascia Plane Block) pour les patients du groupe 2 des deux côtés après aspiration négative, avec 20 ml de bupivacaïne à 0,25% (Marcaine®, Astra-Zeneca, Turquie) sous échographie conseils. Cela a été réalisé dans des conditions aseptiques.

Les patients qui n'ont pas accepté les deux blocs ont été inclus dans le groupe 3 (groupe témoin).

Tous les patients ont été formés au score visuel analogique (EVA) par l'assistant d'anesthésie lors de l'évaluation préopératoire. EVA utilisé pour l'évaluation de la douleur, une ligne horizontale de 10 cm de long a été utilisée.

De 0= (aucune douleur) à 10= (douleur la plus intense).

Administration de morphine PCA à tous les patients : la limite horaire a été fixée à 4 mg et la limite de répétition a été fixée à 10 minutes. Si la dose de 1 mg IV en bolus de morphine n'était pas suffisante, il était prévu de la répéter après 10 minutes, et si elle n'était toujours pas suffisante, il était prévu d'administrer du paracétamol et du diclofénac.