Eficácia analgésica do bloco do plano transverso do abdome e do bloco do plano da fáscia transversa em cesariana

Este estudo foi desenhado como um ensaio clínico observacional prospectivo e randomizado. Conselho de Ética em Pesquisa Clínica da Universidade Erciyes 2024/209.

Todos os participantes do estudo eram adultos e suas informações foram confirmadas por escrito. A avaliação anestésica pré-operatória foi feita por injeção anestésica, foram planejadas cirurgias de cesariana para 90 mulheres em condições eletivas entre aquelas registradas entre maio de 2024 e maio de 2025. Pontuação ASA, método de anestesia, idade, peso, altura, grupo bloqueio TAP (Grupo I) ou grupo bloqueio TFP (Grupo II), grupo controle (Grupo III):

Duração da raquianestesia, horário da primeira solicitação de analgésico, consumo total de analgésico por 24-48 horas, escore VAS, analgésicos adicionais, satisfação do paciente, possível sangramento pós-operatório, vômitos, retenção de calor e outras interrupções foram registrados nos pacientes.

Foram excluídos do estudo aqueles que eram alérgicos a anestésicos locais, áreas de tratamento com esteróides, ASA III, ASA IV e ASA V, pacientes menores de 18 anos, pré-eclâmpsia, eclâmpsia, complicações de placenta percreta e acreta e hospitais de emergência. Após a exclusão dos pacientes, foi incluído o atendimento de 90 e reservados 3 desses valores.

Grupo Bloqueio TAP (n=30,Grupo 1): Raquianestesia + Bloqueio TAP; Grupo Bloqueio TFP (n=30, Grupo 2): Raquianestesia + bloqueio TFP; Grupo controle (n=30,Grupo 3): Raquianestesia + Sem bloqueio; Ao final da cirurgia, o bloqueio TAP (Transverse Abdominis Plane Block) ou TFP (Transversalis Fascia Plane Block) foi realizado em condições assépticas sob orientação ultrassonográfica.

Bloqueio TAP (Bloqueio Transverso do Plano Abdominal) para pacientes do Grupo 1 e bloqueio TFP (Bloco Transversalis Fascia Plane) para pacientes do Grupo 2 em ambos os lados após aspiração negativa, com 20 ml de bupivacaína a 0,25% (Marcaine®, Astra-Zeneca, Turquia) sob ultrassonografia orientação. Foi feito em condições assépticas.

Os pacientes que não aceitaram ambos os bloqueios foram incluídos no Grupo 3 (Grupo Controle).

Todos os pacientes foram treinados no escore visual analógico (EVA) pelo auxiliar de anestesia durante a avaliação pré-operatória. Na EVA utilizada para avaliação da dor, foi utilizada uma linha horizontal de 10 cm de comprimento.

De 0= (sem dor) a 10= (dor mais intensa).

Administração de morfina PCA a todos os pacientes: O limite horário foi definido como 4 mg e o limite de repetição foi definido como 10 minutos. Se a dose em bolus de morfina IV de 1 mg não fosse suficiente, planejou-se repeti-la após 10 minutos e, se ainda não fosse suficiente, planejou-se a administração de paracetamol e diclofenaco.