Ennenaikaisuus elinkelpoisuuden rajalla (PRELIVIA)

Perinataalisen hoidon edistyminen on parantanut merkittävästi erittäin keskosten eloonjäämistä ja asettanut elinkelpoisuuden kynnyksen alle 25 raskausviikon iän (GA). Elinkelpoisuuden rajalla oleva johtaminen aiheuttaa kuitenkin terveydenhuollon ammattilaisille eettisiä ja päätöksentekoongelmia. He kamppailevat herkän tasapainon kanssa mahdollisen selviytymisen ja pitkäaikaisen vamman välillä.

Nämä päätökset sekä perheille annetut tiedot perustuvat kansallisten ja kansainvälisten epidemiologisten tutkimusten arvioituun ennusteeseen. Terveydenhuollon ammattilaiset luottavat väestöön perustuviin arvioihin, mutta he kohtaavat eroja tulosten ennustamisessa, koska ne vaihtelevat merkittävästi perinataalikeskuksen ja maan mukaan, jossa vauvat ovat sairaalahoidossa. Laajassa ranskalaisessa epidemiologisessa tutkimuksessa 9,6 % mukaan lukien elävänä syntyneistä syntyi 22-25 viikon kohdalla ja vain 38 % selvisi hengissä.

Croix roussen neonatologian osastolla näitä vauvoja on hoidettu aktiivisesti useiden vuosien ajan, mikä on mahdollistanut erityisten taitojen kehittämisen, jotka ovat välttämättömiä näiden erittäin riskialttiiden potilaiden asianmukaiselle hoidolle. Lisäksi EPIPAGE 2 sisälsi tietoja keskuksista, joissa perinataalinen hoito ei luultavasti ollut kovin aktiivista näissä ääri-iässä. Se johtaa huonompiin vastasyntyneiden tuloksiin kansallisella tasolla arvioituna kuin Croix-Roussen sairaalan vastasyntyneiden tehohoitoyksikössä arvioidut tulokset. EPIPAGE 2 -tutkimuksen tietojen käyttäminen kliiniseen päätökseen voi johtaa aktiivisen hoidon välttämiseen joillakin vauvoilla elinkyvyn rajalla. On tarpeen saada täydellinen arvio Croix-Rousse-sairaalaan sairaalahoitoon vietyjen vastasyntyneiden tuloksista, jotta lääkärit voivat luottaa perinataalikeskuksen käytäntöihin liittyvistä ajankohtaisista tiedoista. On myös tarpeen verrata tuloksia suurten kansallisten ja kansainvälisten kohorttien tietoihin erojen tunnistamiseksi ja kvantifioimiseksi. Tietoa myöhemmistä hermoston kehityksen tuloksista, 2 vuoden kohdalla, tarvitaan myös, koska se voidaan ottaa huomioon päätöksentekoprosessissa.