Præmaturitet på grænsen af ​​levedygtighed (PRELIVIA)

Fremskridt inden for perinatal pleje har væsentligt forbedret overlevelsen af ​​ekstremt for tidligt fødte spædbørn og etableret en levedygtighedstærskel under 25 ugers gestationsalder (GA). Ledelse på grænsen af ​​levedygtighed udgør dog etiske og beslutningsmæssige problemer for sundhedspersonale. De kæmper med den delikate balance mellem potentiel overlevelse og langsigtede handicap.

Disse beslutninger, samt oplysningerne til familierne, er baseret på viden om prognosen vurderet af nationale og internationale epidemiologiske undersøgelser. Sundhedspersonale er afhængige af befolkningsbaserede skøn, men står over for uoverensstemmelser i forudsigelse af resultater, fordi der er betydelig variation afhængigt af perinatalt center og land, hvor spædbørn er indlagt. I den store franske epidemiologiske undersøgelse blev 9,6% af de inkluderede levendefødsler født ved 22-25 uger, og kun 38% overlevede.

På den neonatologiske afdeling på croix rousse er disse spædbørn blevet aktivt passet i mange år, hvilket har muliggjort udviklingen af ​​specifikke færdigheder, som er afgørende for korrekt håndtering af disse meget højrisikopatienter. Desuden indeholdt EPIPAGE 2 data fra centre, hvor perinatal ledelse sandsynligvis ikke var særlig aktiv i disse ekstreme aldre. Det resulterer i dårligere neonatale resultater som evalueret på nationalt niveau end udfaldsdata evalueret på neonatale intensivafdelingen på Croix-Rousse hospital. Brug af data fra EPIPAGE 2-undersøgelse til klinisk beslutning kan føre til at undgå aktiv pleje hos nogle spædbørn ved grænsen af ​​levedygtighed. på aktualiseret data relateret til praksisserne i deres perinatale center. Det er også nødvendigt at sammenligne resultater med data fra store nationale og internationale kohorter for at identificere og kvantificere forskelle. Data om senere neuroudviklingsresultater efter 2 år er også nødvendige, da de kan tages i betragtning i beslutningsprocessen.