Wcześniactwo na granicy żywotności (PRELIVIA)

Postępy w opiece okołoporodowej znacząco poprawiły przeżywalność wcześniaków, ustanawiając próg przeżywalności poniżej 25 tygodnia ciąży (GA). Jednakże zarządzanie na granicy wykonalności stwarza problemy etyczne i decyzyjne dla pracowników służby zdrowia. Zmagają się z delikatną równowagą między potencjalnym przetrwaniem a długoterminową niepełnosprawnością.

Decyzje te, a także informacje przekazywane rodzinom, opierają się na wiedzy o rokowaniu, ocenianej w krajowych i międzynarodowych badaniach epidemiologicznych. Pracownicy służby zdrowia opierają się na szacunkach populacyjnych, ale napotykają rozbieżności w przewidywaniu wyników, ponieważ istnieją znaczne różnice w zależności od ośrodka okołoporodowego i kraju, w którym hospitalizowane są niemowlęta. W dużym francuskim badaniu epidemiologicznym 9,6% uwzględnionych żywych urodzeń urodziło się w 22-25 tygodniu, a tylko 38% przeżyło.

Na oddziale neonatologii Croix rousse noworodki te objęte są aktywną opieką przez wiele lat, co pozwoliło na rozwinięcie specyficznych umiejętności niezbędnych do prawidłowego postępowania z pacjentami należącymi do grupy bardzo wysokiego ryzyka. Co więcej, badanie EPIPAGE 2 obejmowało dane z ośrodków, w których opieka okołoporodowa w tak ekstremalnym wieku prawdopodobnie nie była zbyt aktywna. Skutkuje to gorszymi wynikami leczenia noworodków ocenianymi na poziomie krajowym niż dane dotyczące wyników oceniane na oddziale intensywnej terapii noworodków szpitala Croix-Rousse. Wykorzystanie danych z badania EPIPAGE 2 do podjęcia decyzji klinicznej może prowadzić do unikania aktywnej opieki w przypadku niektórych niemowląt znajdujących się na granicy żywotności. Konieczne jest uzyskanie pełnej oceny wyników noworodkowych niemowląt hospitalizowanych w szpitalu Croix-Rousse, aby lekarze mogli polegać na na aktualnych danych dotyczących praktyk stosowanych w ich ośrodku okołoporodowym. Konieczne jest także porównanie wyników z danymi z dużych kohort krajowych i międzynarodowych, aby zidentyfikować i określić ilościowo różnice. Potrzebne są również dane dotyczące późniejszych wyników rozwoju neurologicznego, po 2 latach, ponieważ można je uwzględnić w procesie decyzyjnym.