Prematuridade no limite da viabilidade (PRELIVIA)

Os avanços nos cuidados perinatais melhoraram significativamente a sobrevivência de bebês extremamente prematuros, estabelecendo um limiar de viabilidade abaixo de 25 semanas de idade gestacional (IG). No entanto, a gestão no limite da viabilidade coloca problemas éticos e de tomada de decisão aos profissionais de saúde. Eles enfrentam o delicado equilíbrio entre a sobrevivência potencial e as incapacidades a longo prazo.

Estas decisões, bem como a informação prestada às famílias, baseiam-se no conhecimento do prognóstico avaliado por estudos epidemiológicos nacionais e internacionais. Os profissionais de saúde baseiam-se em estimativas baseadas na população, mas enfrentam discrepâncias na previsão dos resultados porque há variações significativas dependendo do centro perinatal e do país onde os bebés são hospitalizados. No grande estudo epidemiológico francês, 9,6% dos nascidos vivos incluídos nasceram entre 22 e 25 semanas e apenas 38% sobreviveram.

No serviço de neonatologia da croix rousse, estes bebés são ativamente cuidados há muitos anos, o que tem permitido o desenvolvimento de competências específicas essenciais para o manejo adequado destes pacientes de muito alto risco. Além disso, o EPIPAGE 2 incluiu dados de centros onde o manejo perinatal provavelmente não era muito ativo nessas idades extremas. Resulta em piores resultados neonatais avaliados a nível nacional do que os dados de resultados avaliados na unidade de cuidados intensivos neonatais do hospital Croix-Rousse. A utilização de dados do estudo EPIPAGE 2 para decisão clínica pode levar a evitar cuidados activos no para algumas crianças no limite da viabilidade É necessário obter uma avaliação completa dos resultados neonatais de crianças hospitalizadas no hospital Croix-Rousse, para que os médicos possam confiar em dados atualizados relacionados às práticas em seu centro perinatal. Também é necessário comparar os resultados com dados de grandes coortes nacionais e internacionais, para identificar e quantificar as diferenças. Dados sobre os resultados posteriores do neurodesenvolvimento, aos 2 anos, também são necessários, pois podem ser levados em consideração no processo de tomada de decisão.