Předčasnost na hranici životaschopnosti (PRELIVIA)

Pokroky v perinatální péči významně zlepšily přežití extrémně předčasně narozených dětí a stanovily práh životaschopnosti pod 25. týdnem gestačního věku (GA). Řízení na hranici životaschopnosti však pro zdravotníky představuje etické a rozhodovací problémy. Potýkají se s křehkou rovnováhou mezi potenciálním přežitím a dlouhodobým postižením.

Tato rozhodnutí, stejně jako informace poskytované rodinám, vycházejí ze znalosti prognózy hodnocené národními a mezinárodními epidemiologickými studiemi. Zdravotníci se spoléhají na odhady založené na populaci, ale čelí nesrovnalostem v předpovídání výsledků, protože existují významné rozdíly v závislosti na perinatálním centru a zemi, kde jsou kojenci hospitalizováni. Ve velké francouzské epidemiologické studii se 9,6 % živě narozených dětí narodilo ve 22.–25. týdnu a pouze 38 % přežilo.

Na neonatologickém oddělení croix rousse se o tyto kojence po mnoho let aktivně starají, což umožnilo rozvoj specifických dovedností, které jsou nezbytné pro správný management těchto velmi rizikových pacientů. EPIPAGE 2 navíc zahrnovala data z center, kde perinatální management pravděpodobně nebyl v tomto extrémním věku příliš aktivní. Výsledkem jsou horší neonatální výsledky hodnocené na národní úrovni než výsledky hodnocené na neonatologické jednotce intenzivní péče v nemocnici Croix-Rousse. Použití údajů ze studie EPIPAGE 2 pro klinické rozhodnutí by mohlo vést k vyhnutí se aktivní péči u některých kojenců na hranici životaschopnosti Je potřeba získat kompletní hodnocení novorozeneckých výsledků kojenců hospitalizovaných v nemocnici Croix-Rousse, aby se kliničtí lékaři mohli spolehnout o aktualizovaných datech souvisejících s praxí v jejich perinatologickém centru. Je také potřeba porovnat výsledky s údaji z velkých národních a mezinárodních kohort, identifikovat a kvantifikovat rozdíly. Údaje o pozdějších výsledcích neurovývoje po 2 letech jsou také potřebné, protože je lze vzít v úvahu při rozhodovacím procesu.