Prematuridad al límite de la viabilidad (PRELIVIA)

Los avances en la atención perinatal han mejorado significativamente la supervivencia de los bebés extremadamente prematuros, estableciendo un umbral de viabilidad por debajo de las 25 semanas de edad gestacional (EG). Sin embargo, la gestión en el límite de la viabilidad plantea problemas éticos y de toma de decisiones para los profesionales de la salud. Se enfrentan al delicado equilibrio entre la supervivencia potencial y las discapacidades a largo plazo.

Estas decisiones, así como la información brindada a las familias, se basan en el conocimiento del pronóstico evaluado por estudios epidemiológicos nacionales e internacionales. Los profesionales de la salud se basan en estimaciones basadas en la población, pero enfrentan discrepancias al predecir los resultados porque existen variaciones significativas según el centro perinatal y el país donde se hospitaliza a los bebés. En el gran estudio epidemiológico francés, el 9,6% de los nacidos vivos incluidos nacieron entre las 22 y 25 semanas y sólo el 38% sobrevivió.

En el servicio de neonatología de la croix rousse, estos bebés han sido atendidos activamente durante muchos años, lo que ha permitido el desarrollo de habilidades específicas que son esenciales para el manejo adecuado de estos pacientes de altísimo riesgo. Además, EPIPAGE 2 incluyó datos de centros donde el manejo perinatal probablemente no era muy activo en estas edades extremas. Da como resultado peores resultados neonatales evaluados a nivel nacional que los datos de resultados evaluados en la unidad de cuidados intensivos neonatales del hospital Croix-Rousse. El uso de datos del estudio EPIPAGE 2 para la toma de decisiones clínicas podría llevar a evitar la atención activa de algunos bebés en el límite de viabilidad. Es necesario obtener una evaluación completa de los resultados neonatales de los bebés hospitalizados en el hospital Croix-Rousse, para que los médicos puedan confiar sobre datos actualizados relacionados a las prácticas en su centro perinatal. También es necesario comparar los resultados con datos de grandes cohortes nacionales e internacionales para identificar y cuantificar las diferencias. También se necesitan datos sobre los resultados posteriores del desarrollo neurológico, a los 2 años, ya que pueden tenerse en cuenta en el proceso de toma de decisiones.